达拉斯——根据美国六个州的一组科学家最近的一项研究，夏季持续的高温可能会导致更多的早产，特别是在社会经济上处于不利地位的群体中。
科学家说，风险很高，因为根据疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，早产是婴儿死亡的主要原因。根据美国环境保护署的数据，热浪的频率、持续时间和强度都在增加。
德克萨斯大学西南医学中心母胎医学部门主任、帕克兰健康中心母胎医学医学主任大卫·纳尔逊博士说:“我们目前的环境和气候问题不仅可能对我们的孕妇和她们出生的婴儿产生影响，而且可能对未来产生影响。”
热影响我们的身体。
在德克萨斯州北部，本月连续几天气温达到三位数，并发布了过热警告。上周，达拉斯县证实了今年夏天首例与高温有关的死亡病例。
虽然到目前为止，今年的气温没有去年那么热，但过去一周的气温却创下了全年新高，这让孕妇和她们的孩子感到担忧。
今年5月发表在《美国医学协会杂志》上的一项研究发现，美国城市的热浪与早产有关。
早产发生在怀孕37周之前，早产婴儿在怀孕37至38周分娩。根据美国疾病控制与预防中心的数据，2023年，美国约有10.4%的新生儿早产，29.8%的婴儿早产。在黑人女性中，早产率约为14.7%。
5月份发表的这项研究发现，在其样本中，连续四天高温后，每天的早产率增加了约2%，而每天的早产率增加了1%。
根据内华达大学流行病学教授、该研究的主要作者林赛·达罗的说法，根据德克萨斯州每天发生的早产和早产的平均数量，这将是大约三个额外的早产和两个额外的早产在热浪天。
根据疾病预防控制中心的数据和达罗的计算，该州每天大约有1062名新生儿出生，其中包括117名早产儿和319名早产儿。
达罗对《达拉斯晨报》说:“这些效应非常小。”“但是……考虑到绝大多数人可能都在避免高温，我们仍然看到总体上很小的人口水平反应这一事实表明，有一小部分人正在经历更强烈的影响……这些人可能实际上暴露在高温下。”
该研究分析了50个人口最多的都市区的5300万新生儿，涵盖了1993年至2017年25年间美国新生儿的大约一半。这些数据来自美国国家卫生统计中心(National Center for Health Statistics)，尼尔森博士说，这项研究的独特之处在于它所检查的庞大数据集和分析的范围。
该研究分析了德克萨斯州的四个都市区，包括达拉斯、休斯顿、圣安东尼奥和奥斯汀的城市和郊区。
这项研究没有农村地区的数据。达罗说，因为这些地区的人口分布更分散，所以很难确定所有患者是否都经历了同样的高温。
这项研究观察了25年来温暖季节出生的婴儿，大约从5月到9月。达罗说，热浪的定义是一个城市的温度连续四天或四天以上超过97.5%，相对于当地的正常温度，达拉斯-沃斯堡都市区的日最高温度为101.5华氏度。
据美国宇航局科学家称，去年夏天是世界上有记录以来最热的夏天，也是德克萨斯州仅次于2011年的第二热的夏天。2023年夏天，达拉斯-沃斯堡地区经历了47天的三位数高温。科学家表示，随着气候变化和全球变暖，炎热只会变得更糟。
“气候危机对我们的身体和生殖健康产生了非常现实的影响，”俄勒冈州太平洋大学(Pacific University)公共卫生助理教授阿德尔·蒙特布兰科(Adelle Monteblanco)说。“气候变化对我们的身体造成了伤害。”蒙特布兰科没有参与这项研究。
达罗的研究列出了几个可能的原因，气温升高可能会导致早产和更多的负面健康后果。热应激和脱水会减少子宫和胎盘的血流量，这可能会影响诱导分娩或子宫收缩能力的激素水平。
根据这项研究，热应激还可能引发炎症反应，从而影响引产，或者极端高温可能导致孕妇羊水提前破裂。如果高温使孕妇现有的疾病恶化或导致胎儿窘迫，这可能会促使医生考虑不顾潜在风险提前分娩。
这项研究没有研究早产背后的科学。德克萨斯大学西南分校和帕克兰健康中心的尼尔森博士说，这些都是关于高温如何影响早产的理论，尚未得到证实。尼尔森博士没有参与这项研究。
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“我们并不十分了解早产的所有不同原因，”纳尔逊博士说。“这是我们试图了解它如何融入更大图景的拼图之一。”
达罗说，受这项研究结果影响最大的可能是那些在怀孕期间很难避免高温的人。对于那些在户外工作、乘坐公共交通工具或买不起空调的人来说，热浪可能会带来更大的健康风险。
28岁的雅士卡·霍尔顿(Yashica Halton)来自达拉斯，她回忆起去年夏天的炎热“令人折磨”。2023年7月，霍尔顿无家可归，得知自己怀孕两个月。她住在朗维尤，住在一个妇女收容所，她说那里的空调并不总是能用的。
“这里的热……太可怕了，”霍尔顿说。“你会看到人们独自经历如此多的创伤和愤怒。作为一个无家可归的人，你可以想象，怀孕是多么艰难。”
霍尔顿说，她在怀孕期间很容易晕倒和呕吐，由于她严重贫血，她服用了补铁药片，并调整了饮食。
她说，她不得不在三位数的高温下花很多时间在户外，并用她的食品券购买瓶装水。她最终在一家Chick-fil-A找到了一份工作，但没有车。在8月的炎热天气里，她会步行到公交车站，有时会等上将近半个小时，然后希望车上有空调，这样她就可以开车去上班了。
几周后，她辞职了。
霍尔顿说:“怀孕对我的身体造成了太大的影响。
哈尔顿是美国成千上万怀孕期间无家可归的妇女之一。南加州大学的一项研究发现，从2016年到2020年，无家可归的孕妇的患病率增加了大约72%。对于许多无家可归的人来说，炎热是难以逃离的。
达罗的研究发现，在连续几天的高温下，29岁或以下、高中学历或以下、属于少数种族或少数民族的孕妇早产和早产的比例更高，分别为4%和3%，而一般样本的早产和早产比例分别为2%和1%。
“不是每个人都住在妇产科附近，或者有交通工具去诊所，”蒙特布兰科说。“不是每个人都有智能手机或互联网。不是每个人都能控制自己喝冷水的频率，或者什么时候去赶公交车，或者工作时休息的时间。”
德克萨斯州的孕妇在获得护理方面面临着额外的挑战。根据联邦基金的数据，德克萨斯州在全国妇女保健方面排名倒数第二。
根据2022年美国人口普查数据，德克萨斯州的无保险人口比例也是全国最高的，约有16.6%的人口没有保险。这意味着将近500万德州人没有医疗保险。
早产给卫生保健系统带来了经济负担。根据2021年的一项研究，2016年美国早产的总成本估计约为250亿美元，即每个早产约64800美元。
尼尔森博士说:“在我们的妇产科领域，为早产儿童提供的医疗服务可能构成了最大的社会成本。”“这对医疗保健系统来说是一个难以置信的负担。”
解决问题
达拉斯当地的组织、机构和诊所试图减轻夏季最热的日子给易受高温影响的人们带来的负担。
达拉斯县卫生与人类服务部通过气象援助计划提供服务，保护该县低收入居民免受高温影响。居民可以申请房屋维修和安装，以帮助减少能源消耗和公用事业成本。
达拉斯市鼓励居民在工作时间使用城市的任何公共设施来暂时缓解高温，比如达拉斯公共图书馆或城市的娱乐中心。
其他组织也在介入提供帮助。救世军在整个北德州设有冷却中心。基石浸信会为符合资格的申请人提供免费空调。位于达拉斯市中心附近的外展中心“我们的呼唤”(OurCalling)提供防暑资源，并为无家可归的妇女开设了一个妇女中心。
在分娩后的支持方面，帕克兰保健公司的孕期后产妇护理扩展项目(eMCAP)覆盖了达拉斯县服务不足地区的妇女。该项目与德克萨斯大学西南医学中心合作，提供产后12个月的随访护理，并寻求解决医疗保健差距问题。
在霍尔顿的案例中，尽管她有健康问题和高温暴露，她还是在3月份生下了足月孩子。她的女儿在分娩后没有呼吸，不得不被送往新生儿重症监护病房，但怀孕后，霍尔顿和她的孩子都很健康。她很感激自己熬过了那个折磨人的夏天。
“这是上帝的恩典，”霍尔顿说。
