多年来，是否应该服用药物来降低高血压的问题，已经通过一种工具得到了部分答案，该工具可以计算出一个人10年内患心脏病或中风的风险。

　　但是，根据发表在《高血压》杂志上的一项研究，考虑到10年和30年心血管疾病预测风险的新方程表明，即使短期风险很低，对一些人来说，长期风险往往仍然很高。

　　该研究的主要作者、阿拉巴马大学伯明翰分校的客座教授保罗·蒙特纳博士说:“事实证明，很多人在10年内患心脏病和中风的风险很低，但在接下来的30年里，风险很高。”“因此，我们的结论是，人们在考虑是否开始服药时，了解10年和30年的风险可能是值得的。”

　　近一半的美国成年人患有高血压，也被称为高血压，这是一种血液流经人体动脉的力量太强时发生的情况。随着时间的推移，这会破坏血管壁，导致心脏病发作、中风、心力衰竭、肾脏疾病和其他健康问题。

　　当收缩压(最高)为130-139毫米汞柱(mmHg)或舒张压(最低)为80-89毫米汞柱时，这是1期高血压。当收缩压高于140 mmHg或舒张压高于90 mmHg时诊断为2期高血压。

　　建议所有患有2期高血压的成年人改变健康的生活方式并服用药物。对于第一阶段，2017年美国心脏协会和美国心脏病学会血压指南建议，在决定是否开始使用降血压药物和改变生活方式时，要考虑血压水平和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，动脉粥样硬化性心血管疾病涉及动脉壁斑块的积聚。

　　但是如何确定患心血管疾病的风险已经发生了变化。根据2017年的指南，如果一个人符合五种条件中的一种或多种，那么动脉粥样硬化性心血管疾病的风险就被认为是高的。这些指标包括65岁或以上，患有糖尿病、慢性肾脏疾病、有心血管疾病史，或在10年内有10%或更高的心脏病发作或中风风险(由合并队列方程(pce)衡量)。

　　pce根据一个人的年龄、性别、种族、胆固醇水平和收缩压，以及是否服用降血压药物、是否患有糖尿病或吸烟等风险因素，来估计一个人10年内心脏病发作和中风的风险。这些方程是根据20世纪80年代到21世纪初的数据推导出来的。

　　从那时起，新的研究和治疗进展可能会影响风险计算。例如，研究人员现在了解到高血压也会增加心力衰竭的风险，而这一结果并未包括在pce中。此后，他汀类降胆固醇药物的广泛使用，在一定程度上降低了许多人的心血管风险。

　　因此，在2023年，美国心脏协会发布了一套新的心血管风险预测方程，称为prevention。新的计算器预测了未来10年30至79岁人群和30至59岁人群的心脏衰竭风险，以及斑块相关心血管疾病风险。

　　这种新工具结合了肾功能、血糖水平和降胆固醇药物的使用。它还考虑到健康的社会决定因素，如收入、教育、就业、一个人居住的地方，以及他们是否有交通工具或生活在拥挤或单亲家庭。prevention的计算也有性别差异，不包括种族。

　　北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学院(Duke University School of medicine)普通内科副教授妮娅·施旺·米切尔(Nia Schwann Mitchell)博士说:“种族作为一个变量被删除了，因为种族是一种社会结构，而不是一个生物因素。PREVENT更准确，因为它使用了更近期的数据。”

　　在这项新的研究中，研究人员使用两种类型的风险方程比较了30至79岁患有1期高血压的成年人10年心血管疾病的风险。他们还计算了30至59岁的高血压患者30年的风险。

　　研究结果显示，在1703名患有1期高血压的成年人中，使用PCE工具的平均10年心脏病发作或中风风险为5.4%，而使用prevention计算器的平均10年心脏病发作或中风风险为2.9%。

　　然而，当计算出未来30年的风险时，情况就截然不同了。

　　根据PCE工具计算，60岁以下的1期高血压患者在10年内心脏病发作或中风的风险较高，使用prevention方法，他们在30年内心脏病发作、中风或心力衰竭的风险也较高——即使prevention发现他们的10年风险较低。