在过去的几十年里，哥伦比亚的乳腺癌存活率有了很大的提高，但是增加患者出现心血管副作用的可能性的因素，如心脏毒性，却不为人所知，也没有得到很好的治疗。最近在哥伦比亚东北部地区进行的一项研究发现，在区域中心接受乳腺癌治疗的高BMI患者中，11.94%在化疗期间出现了心脏损伤或心脏毒性。该研究将于2023年在哥斯达黎加圣何塞的美国心脏病学会(ACC)拉丁美洲与Asociación Costarricense de Cardiología一起提交。

　　该研究使用了2021年1月至12月期间开始使用阿霉素或曲妥珠单抗化疗的乳腺癌患者的匿名数据库。该分析仅包括基线超声心动图和至少一次随访超声心动图的患者。该数据库还记录了社会人口学、肿瘤学、心血管和超声心动图的变量。

　　心脏毒性被定义为左心室射血分数(LVEF)下降超过10%，达到低于50%的值，或者在LVEF正常的患者中，总纵向应变相对下降超过15%。射血分数是指心脏每次跳动时泵出的血液量。正常的射血分数是50%或更高。

　　研究队列包括67例患者，平均年龄55岁，平均体重指数(BMI)为26.18 kg/m2。BMI是由一个人的体重和身高得出的。研究队列的基线特征包括肥胖(20.9%)、高血压(14.93%)和2型糖尿病(13.43%)。所有患者在化疗前LVEF均正常。

　　结果发现心脏毒性发生率为11.94%。体重指数在25及以上(超重/肥胖)是发生这种不良反应的唯一易感危险因素。

　　Gaibor Santos说:“肥胖本身就是乳腺癌和心力衰竭等心血管疾病发展的一个危险因素，但与高血压等其他普遍存在的危险因素不同，肥胖往往得不到适当的控制。”他补充说，这项研究中的所有患者都在服用降压药物。她说，化疗药物是根据体表面积而不是身体成分配制的，由于剂量过高或过低，可能会导致肥胖患者心脏毒性的进一步风险。

　　根据研究作者的说法，心脏毒性和相关因素的早期诊断对于治疗临床医生减少不良后果至关重要。

　　为了提高卫生保健专业人员和普通民众对癌症治疗中心脏毒性风险的认识，研究人员建议采取以下措施:

　　加强医学院和社区对心脏毒性的医学教育继续医学教育

　　各专业之间的多学科合作，以提高临床医生和患者对心脏毒性的理解，促进早期发现和干预

　　鼓励和支持癌症治疗中的心脏毒性研究

　　利用数字资源为临床医生提供获取心脏毒性最新信息的便捷途径

　　“在开始化疗前解决癌症患者的肥胖问题，并考虑潜在的心脏毒性风险，需要一个综合的方法，”Gaibor Santos说。“临床医生可以考虑的一些策略包括治疗前评估、生活方式干预和心血管风险管理。重要的是要注意，这些策略应该根据每个患者的具体需求和当前的循证指南进行调整。”

　　Gaibor Santos说:“我相信这是哥伦比亚未来关于心脏肿瘤学的许多研究中的第一个，我很高兴继续在这个领域工作，因为我知道有很多患者可以从我们即将进行的研究结果中受益。”