一份措辞严厉的报告警告称，英国国家医疗服务体系(NHS)长达数十年的衰败意味着全民医疗“可能一去不复返”。大批员工转向私人工作、大流行以及资金系统功能失调被认为是导致绝望的病人拔掉自己牙齿的危机的原因。

　　专家表示，NHS牙科已经达到了“75年历史上最危险的时刻”，他们要求采取“激进行动”来拯救它。他们还表示，在NHS提供的服务范围或经济状况调查水平方面，面临着艰难的选择。

　　纳菲尔德信托基金会的分析发现，与新冠疫情前的水平相比，去年英格兰提供的NHS牙科治疗疗程减少了近600万次。

　　2021/22年度的资助为31亿英镑，自2014/15年度以来实际减少了5.25亿英镑。英国国民健康服务体系目前资助了大约80%的国民健康服务体系牙科护理，剩下的五分之一由病人收费。

　　纳菲尔德信托首席执行官西娅·斯坦说:“我们需要立即采取行动，减缓NHS牙科的衰退，但越来越明显的是，我们不能再对合同进行无休止的调整。”

　　“必须做出艰难且坦率地说令人不快的政策选择，包括NHS希望在多大程度上提供全面和普遍的服务，因为它目前还没有做到这一点。”

　　60岁以上人群活动组织银色之声(Silver Voices)的负责人丹尼斯·里德(Dennis Reed)说:“这份报告是正确的，NHS牙科服务在英国的某些地区已经不复存在。”

　　“当老年人缩小规模或搬到离孙辈更近的地方时，他们会发现NHS的牙医不再接待任何新病人，一些私人诊所也满员了。”

　　然而，里德拒绝了可能需要通过经济状况调查进一步限制准入的想法。

　　他警告说:“这将导致英国各个年龄段的蛀牙泛滥，并再次出现在家庭浴室里浸泡一整晚的假牙。”

　　牙医可以选择为NHS做多少工作，并且长期以来一直对支付系统感到不满，该系统以牙科活动单位(UDA)奖励他们。与大流行前的水平相比，去年的UDAs下降了11%。

　　英国牙科从业人员的数量从2010/11年度的29,000人增加到2020/21年度的37,000人。

　　但报告称，提供NHS医疗服务的人数几乎没有变化，因为许多人转向了私营部门更高的工资、更短的工作时间和更多的年假。

　　尽管面临这些挑战，英国在口腔疾病和蛀牙率方面表现良好，随着时间的推移，这些疾病和蛀牙率有所下降。

　　然而，该分析引起了人们对卫生不平等的关注。来自黑人、亚洲人和少数民族的人更有可能难以获得预约。在沿海和农村地区，就诊机会也更少，那里的牙医更少。

　　在英格兰最贫困地区，10岁以下儿童在医院拔牙的比率是最贫困地区的5倍。

　　该报告呼吁采取长期行动，包括改革牙科合同，转向更多地基于有需要的患者数量的支付模式，采取行动保留NHS牙医，并扩大对公共卫生的投资。

　　但它警告说，“没有简单的选择”，每年将花费数十亿美元来确保每个人都能获得NHS的医疗服务。

　　作者写道，重点应该放在为儿童、老年人和那些负担不起护理费用的人提供基本的核心服务上。

　　他们补充说:“关注诸如此类的优先事项可能意味着取消人们目前在理论上享有的NHS服务的一些权利，但实际上通常没有。”

　　英国牙科协会(BDA)在给卫生大臣维多利亚·阿特金斯(Victoria Atkins)的一封信中说，这份报告“读起来像是NHS牙科的最后仪式”。

　　Shawn Charlwood, BDA的普通牙科实践委员会主席说:“政府说NHS牙科服务应该对所有需要的人开放。

　　“显而易见的事实是，我们没有看到任何改革的迹象，也没有看到实现这一雄心的资源。”

　　与此同时，工党公布了一项每年1.11亿英镑的牙科救援计划，据称该计划将增加70万个紧急预约。

　　该计划包括鼓励牙医在最需要的地区工作，并监督3至5岁儿童在学校刷牙。

　　工党的分析发现，英格兰十分之八的牙科诊所不接受新的成年病人，超过三分之二的诊所不接受儿童。

　　卫生部长维多利亚·阿特金斯说:“NHS牙科服务应该对所有需要的人开放。”

　　你很难找到不同意的人。

　　唯一的障碍是，没有证据表明政府准备采取任何行动来实现这一雄心。

　　2023年，我们看到了一代人未曾见过的景象。病人们从黎明时分就在诊所排队等候登记。大规模的闭包。来之不易的口腔健康成果正在逆转。

　　所有这些都不是不可避免的。这些都是威斯敏斯特做出的选择的结果。这引发了劳动力外流，导致数百万人难以获得医疗服务。

　　那么需要改变什么呢?议会健康委员会在夏天之前完成了对NHS牙科的严厉调查。他们提供了一份拯救这项服务的指导手册——紧急而根本的改革，资金适当。

　　但是，政府似乎还没有准备好为这项服务的未来做出改变，更不用说实现它的远大抱负了。

　　我们的工作是一个反常的合同，把政府的目标放在病人护理之前。它支付给牙医三次补牙和十二次补牙同样的费用。而且可能会让提供NHS治疗的同事蒙受经济损失。

　　这方面的决定性突破可能会给士气低落的牙医一个留在NHS的理由。但不行，这显然不在菜单上。

　　而且没有一分钱的新投资。记住，英国在牙科医疗预算中所占的比例是欧洲国家中最低的。政府的资金只能照顾到一半的人口。

　　那么，在没有适当资金的情况下，我们如何结束邮编彩票呢?你猜的和我猜的一样。

　　但是等等，政府在8个月前就承诺了一项复苏计划!唯一的问题是它还没有送到。

　　NHS牙科仍然是灰姑娘服务。拯救它需要行动，而不是空谈。

　　Shawn Charlwood是英国牙科协会普通牙科实践委员会主席