医疗保健无疑对每个人都至关重要。随着个人年龄的增长，健康问题的风险和相关费用也在增加。因此，许多国家建立了全民卫生保健系统，主要通过税收和保险提供资金，以确保获得基本卫生保健服务。但是，由于生育率的下降和寿命的延长，老龄人口增加了许多倍，因此，这一制度的财政负担非常沉重。为了维持这一体系，政府必须面对一项艰巨的任务，即说服公民为医疗保险缴纳更多的费用。

　　在最近的一项研究中，由日本东京科学大学副教授Tomoko Matsumoto和初级副教授Daiki Kishishita组成的研究小组评估了告知个人他们未来将从医疗保健系统中获得的好处是否能成功说服。这项研究发表在2024年8月8日的《欧洲政治经济学杂志》上。

　　作者强调了他们研究背后的基本原理，他说:“与衰老相关的健康风险会影响到每个人，无论社会经济群体如何。然而，研究表明，人们并不了解政府的财政活动，特别是与公共医疗保健系统有关的活动，以及它们提供的福利。因此，告知个人从医疗保健系统中获得的自我利益可能会增加他们对更高的医疗保险缴款以维持该系统的政治支持。”

　　因此，研究人员开发了一个两期重叠代模型，并假设告知人们未来的自我利益可能会增加他们对支付更多医疗保险的支持。然而，当个人了解到由于人口老龄化导致的财政不可持续性时，这种支持就会减少。

　　为了验证这些假设，研究人员对4367名日本受访者进行了一项在线调查实验，这些受访者大多年龄在75岁以下。他们被随机分配接受未来自我利益(框架S)或老年人目前获得的利益(框架N)的信息。在框架S中，他们再次被随机分配到接受未来自我利益信息的治疗组或没有接受未来自我利益信息的对照组。治疗组被进一步分为被告知财政风险的组和未被告知财政风险的组。然后，受访者对健康保险缴款增加1%的支持程度进行了评级。最后，研究人员比较了两组的结果，看看哪种框架更有效。

　　在框架S中，81%的受访者低估了公共医疗保健系统的好处。这表明，当提供实际的自我利益时，这些被调查者的期望会增加。因此，研究人员只考虑这些受访者进行进一步分析。

　　令人惊讶的是，平均而言，治疗(告知人们未来的自我利益)对获得更高的健康保险缴款支持没有影响。有趣的是，对于那些不知道财政风险的人来说，这种治疗使支持率提高了28.9个百分点。然而，正如预期的那样，一旦不知情的群体了解到公共医疗体系的财政不可持续性，这种积极影响就消失了。

　　在框架N中(未来的自我利益没有明确强调)，这种处理对不知道财政风险的受访者没有影响。然而，在那些知情的人中，支持率下降了8个百分点。这组作者说:“研究结果表明，在不把这些好处说成是自身利益的情况下告知这些好处，可能对提高对医疗保险的更高缴费的政治支持产生有限的影响。”

　　这些发现对政策制定者、政府和面临公共医疗体系困境和人口老龄化问题的国家具有重要意义。

　　“为了增加对医疗保险系统的支持，重要的是让人们了解未来的自我利益。但首先，人们需要相信他们将来一定会从这个制度中受益。这可以通过实施财政整顿政策来建立对公共财政的信任来实现，”Matsumoto博士和Kishishita博士总结道。