虽然医学进步正在加速与癌症的斗争,但它仍然是全球死亡的主要原因,根据世界卫生组织的数据,每年约有1000万人死于癌症。
在阿布扎比干细胞中心周日举行的第二届骨髓移植和细胞治疗大会上,领先的研究人员超越了传统的化疗和放疗,展望了联合免疫疗法在癌症治疗中的潜力。
阿布扎比干细胞中心的首席执行官Yendry Ventura教授在接受《国家报》采访时主张采用综合方法,强调需要联合免疫疗法来解决癌症的复杂性。
文图拉教授表示,癌症的多样性需要的不是一种放之四海而皆准的治疗模式,他强调“一种单一的干预措施无法帮助我们应对如此多种类的癌症”。
文图拉教授描述了他所谓的“狙击手悖论”,他警告不要过于狭隘地关注任何一种方法。虽然化疗和放疗将继续发挥作用,但文图拉教授认为,联合免疫疗法是治愈癌症的最佳途径。他坚持认为:“当我们谈论治愈疾病时……你需要考虑到流行病学的因素。”他指出,当治疗方法在更大范围内有效时,真正的进展才会到来。
针对几种癌症抗原的t细胞疗法
华盛顿特区国家儿童医学中心的儿科教授Catherine Bollard博士强调了CAR - T细胞疗法的成功,这种方法通过在实验室中重新设计免疫细胞来对抗癌症,在儿科病例中比在成人病例中更多。
2020年一项追踪患有急性淋巴细胞白血病的儿童的研究显示,超过85%的儿童在接受CAR - t细胞治疗后完全缓解,60%的儿童在12个月内没有癌症。
虽然它在治疗淋巴瘤和某些白血病方面起作用,但在治疗实体瘤方面尚未有效。Bollard博士解释说,这是因为实体瘤采用了一种复杂的生态系统——“肿瘤微环境”,“在免疫系统中隐藏了癌细胞”。她将其比作目前t细胞疗法难以突破的一堵墙。
然而,她仍然乐观地认为,基因工程的突破可以使t细胞穿透这些屏障。她的团队目前正致力于开发同时针对几种肿瘤抗原的治疗方法,使肿瘤更难逃避治疗。“如果你有一种治疗方法可以针对肿瘤细胞的多个目标,那么它就跟不上了,”Bollard博士解释说。
展望未来,Bollard博士设想未来免疫疗法将成为一线选择,而不是最后的手段。她说:“我绝对认为免疫疗法将得到更大的重视。”她还补充说,CAR - t细胞疗法将与抗体、检查点抑制剂和其他先进疗法并列。
肿瘤浸润淋巴细胞(til)能提供什么
洛桑大学医院肿瘤学主任、路德维希癌症研究中心分科主任George Coukos教授与Bollard博士一样关注CAR - t细胞疗法,但他在利用人体自然免疫反应方面看到了特别的前景。
尽管CAR - t细胞疗法已经改变了血癌的治疗方法,但他承认,由于缺乏明确的靶点,占大多数癌症病例的实体肿瘤带来了额外的挑战。Coukos的方法侧重于肿瘤浸润淋巴细胞(til),这是肿瘤中天然存在的T细胞。
TIL疗法和CAR- t细胞疗法都需要收集患者的免疫细胞,但关键的区别在于TIL细胞是直接从肿瘤中生长出来的,而CAR- t细胞是由血液中发现的正常t细胞改造而来的。库科斯教授解释说:“我们提取天然免疫力,把它变成一种产品——这就是TIL疗法。”
TIL疗法的早期试验显示出治疗黑色素瘤的希望,大约一半的患者有反应,大约四分之一的患者完全缓解。他补充说,在肺癌、宫颈癌和头颈癌方面也出现了令人鼓舞的结果,这为扩大实体肿瘤的范围带来了希望。
库科斯教授认为,在五年内,研究人员将有明确的证据表明,TIL疗法可以治疗更常见的癌症,如结肠癌和肺癌。他补充说:“如果我们能够证明这一点,那么在我的有生之年就可以实现这一目标。”他希望TIL疗法能够简化,以减少治疗时间,并增加全世界的可及性。