2016年9月出版的《美国儿童与青少年精神病学学会杂志》(JAACAP)上发表的一项研究发现，孕妇在怀孕期间吸烟与图雷特综合症和其他慢性抽动障碍的风险增加有关。这种联系对于同时存在两种或两种以上精神疾病的图雷特综合症的复杂表现尤其明显。

　　怀孕期间吸烟与儿童的一些行为表现有关，包括神经精神障碍，如慢性抽动障碍和注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。然而，这种联系的原因还没有完全阐明。例如，怀孕期间吸烟的母亲患精神疾病的几率更高，因此，精神疾病的风险可能是通过遗传因素或与吸烟没有直接关系的环境因素从父母转移到孩子身上的。母亲吸烟还与早产和低出生体重有关，这反过来又可能成为孩子随后出现行为问题的风险因素。此外，父母吸烟与较低的社会经济地位、较高的酒精和药物使用率有关，这些因素也与儿童的行为改变有关。

　　明确了解儿童行为问题的风险以及这些风险因素的作用机制是一项复杂的工作，这得益于非常大的流行病学样本和持续而非回顾性的数据收集。这些研究方法使用更可靠的数据，不容易产生偏差。

　　美国纽约西奈山伊坎医学院和丹麦奥胡斯大学的一组研究人员合作，使用丹麦国家出生队列和丹麦国家健康登记册中收集的纵向数据来解决有关母亲吸烟与两种相关疾病之间关系的问题:慢性抽动障碍，包括图雷特综合征和儿科强迫症(OCD)。研究小组研究了73073例怀孕的数据，重点关注母亲吸烟(包括轻度吸烟和重度吸烟)和患有慢性抽动障碍或儿童强迫症的儿童。

　　由于丹麦国家出生队列提供的详细信息，该团队能够纠正与母亲吸烟相关的因素，包括母亲年龄，母亲精神障碍的存在，社会经济地位，怀孕期间啤酒，葡萄酒，烈酒，咖啡和大麻的消费，胎龄和出生体重，以及伴侣吸烟。此外，鉴于丹麦健康登记册中丰富的精神病学信息，研究小组能够评估母亲吸烟与儿童出现慢性抽动障碍或“复杂”慢性抽动障碍之间的关系，后者定义为伴随其他共病精神疾病发生的慢性抽动障碍。

　　研究人员发现，在校正了许多其他因素后，母亲吸烟与孩子患慢性抽动障碍的风险增加有关。这一发现在孕妇大量吸烟(每天10支或更多)的情况下最为明显。在这些情况下，研究人员观察到儿童患慢性抽动障碍的风险增加了66%。此外，研究小组观察到，重度吸烟与儿童慢性抽动障碍(“复杂的”慢性抽动障碍)发生的其他精神疾病(如多动症)的风险增加2- 3倍有关。对儿科发病强迫症的研究也显示出类似的趋势，但由于并非所有儿童都过了患这种疾病的风险年龄，因此确诊病例的数量较少，这些分析得出的结论也不太确定。

　　“确定慢性抽动障碍和相关精神疾病的环境原因很重要，因为如果我们知道具体的风险因素，我们就可以制定更有效的预防策略，”伊坎医学院教授、该研究的资深作者Dorothy Grice医学博士说。

　　“下一步是了解这些环境因素如何对风险产生影响，因为这将为这些条件背后的生物机制提供一个窗口。”随着我们更多地了解特定疾病背后的神经生物学途径，我们将更好地开发更具体和有针对性的治疗方法。我们的研究不仅显示了母亲在产前吸烟对儿童简单和复杂的慢性抽动障碍的风险有重要作用，而且还表明，吸烟可能通过胎儿暴露于尼古丁而可能发生的大脑发育的微妙变化来发挥一些影响。”

　　对吸烟和尼古丁如何影响大脑发育的进一步研究可能会让我们深入了解导致这些结果的大脑变化。与此同时，支持母亲在怀孕期间减少和消除吸烟的教育和治疗项目将对母亲和孩子都有有益的影响。

　　来源:爱思唯尔