根据今天发表在《美国心脏协会杂志》上的一项新研究，对美国50多万例院外心脏骤停的数据进行分析发现，药物过量引起的心脏骤停与其他原因引起的心脏骤停之间的结果存在关键差异。

　　心脏骤停发生在心脏出现电问题导致心脏停止跳动的时候。根据美国心脏协会的《2023年心脏病和中风统计》，美国每年有超过35万人出现院外心脏骤停。

　　心脏骤停后存活下来的人可能会有脑损伤、内脏损伤或其他长期后果。根据协会2021年关于阿片类药物相关院外心脏骤停的科学声明，阿片类药物过量引发的院外心脏骤停是25至64岁成年人死亡的一个重要原因，2016年超过15%的阿片类药物过量紧急医疗服务案例包括心脏骤停。

　　“许多社区面临着药物过量增加的持续挑战，这往往会影响到更年轻、更健康的人群，”该研究的主要作者、纽约西奈山伊坎医学院的医学生Aditya C. Shekhar M.B.E说。“鉴于最近与药物过量相关的死亡人数增加，更好地了解这些类型的心脏骤停以及如何治疗它们具有巨大的公共卫生利益。”

　　研究人员分析了来自国家心脏骤停登记处的数据，以提高生存(CARES)，以比较因药物过量引起的院外心脏骤停和其他原因引起的心脏骤停。该研究包括2017年至2021年超过36万例心脏骤停病例。其中，8%是由药物过量引起的，92%的心脏骤停是由其他原因引起的。

　　与药物相关的心脏骤停在研究中被定义为所有由假定或已知的过量药物、药物(合法/非法)或酒精(称为与过量有关)引起的有意和意外的心脏骤停。

　　分析发现，与药物过量相关的心脏骤停患者:

　　与其他原因的心脏骤停患者相比，在第一个月监测到的心律没有震荡，也就是说心律对除颤器没有反应;

　　平均年龄为39岁，而其他原因导致的心脏骤停患者的平均年龄为64岁;

　　患2型糖尿病、高血压、肾病、心脏病、呼吸系统疾病、高胆固醇或中风等健康问题的人数也少于因其他原因被捕的人;和

　　有更好的神经治疗效果。一个大约15%的药物过量心脏骤停患者在神经系统方面表现良好，这意味着他们可以独立地进行日常生活活动，而非药物过量心脏骤停患者的这一比例为7%。

　　不幸的是，过量相关的心脏骤停不太可能被目击，也不太可能有休克的首次监测心律，因此不太可能对除颤器作出反应。分析发现:

　　一个大约95%的服药过量患者有非震荡性心律，相比之下，因其他原因导致心脏骤停的患者占79%。

　　当第一个月监测的心律无震荡，与其他原因引起的心脏骤停相比，药物过量的心脏骤停患者具有良好神经系统预后的生存率显著更高(分别为10%和3%)。

　　药物过量心脏骤停和非药物过量心脏骤停在第一个月的存活率相似监测到的心律是震荡的(分别为29%和24%)。

　　“我们惊讶地发现，即使在控制了年龄和其他因素之后，与药物相关的心脏骤停导致的非震荡性心律患者的存活率和神经系统预后也明显更好，”资深研究作者、阿拉巴马大学伯明翰分校希尔辛克医学院急诊医学助理教授瑞安·a·库特博士说。“我们的研究表明，心脏骤停的不同原因有其独特的特点，因此，其结果也有不同的趋势。可能越来越需要用不同的技术来治疗不同的心脏骤停原因。”

　　该研究还发现，只有五分之一因药物过量导致的心脏骤停是由旁观者目睹的，而其他原因导致的心脏骤停有近一半是由旁观者目睹的。

　　谢卡尔指出了学习心肺复苏术和了解心脏骤停迹象的重要性。“当有人心脏骤停时，他们的大脑缺氧，脑细胞在几分钟内开始死亡，”他说。“实施心肺复苏术已经被证明可以通过帮助血液快速进入大脑来显著改善心脏骤停的结果。”

　　心脏骤停登记处提高生存(CARES)是一个多中心登记在美国院外心脏骤停，由美国疾病中心公司建立美国疾病控制与预防中心(CDC)和埃默里大学。

　　CARES数据库Se收集了41个州超过1.15亿人的心脏骤停数据。

　　本研究分析的CARES数据集比较了29,500例过量引起的院外心脏骤停和338,073例院外心脏骤停非创伤性原因，在2017年至2021年期间的537,100次心脏骤停的总数据集中，这是作者开始分析时数据最完整的一年。

　　其余169,527例心脏骤停病例被排除在外根据预先确定的排除标准:18岁以下;长期护理机构中的人;活动性癌症患者;以及在紧急医疗小组到达后心脏骤停的人。

　　这项研究的局限性包括CARES登记数据只代表了大约一半的美国人口。未提交CARES登记处的社区可能正在经历与登记处所包含的不同的心脏骤停模式，因此，本研究的结果不适用于这些社区。此外，登记处没有包括导致每次心脏骤停的过量药物类型的信息。

　　“这项研究让我惊讶的是，与过量服用相关的心脏骤停患者的存活率要高得多。大多数无震荡性心律的心脏骤停可分为两类:无脉性电活动(PEA)，即有电信号，但心脏跳动的力度不足以产生脉搏;另一种是心脏停止跳动，即没有脉搏，也没有来自心脏的电信号。

　　该协会2021年阿片类药物相关院外心脏骤停科学声明的主要作者、医学博士、FAHA Cameron Dezfulian说:“这些发现表明，更多的PEA患者和心脏骤停过量患者存活了下来。”Dezfulian是德克萨斯儿童医院成人先天性心脏病ICU的医学主任，也是贝勒医学院儿科、麻醉学和成人重症监护医学的高级教员，这两所医院都位于休斯顿。

　　“之前的研究已经证实，导致心脏骤停的不稳定血压是导致心脏骤停死亡的主要原因，而不是急救小组的护理。”那么，为什么心脏骤停过量的人比没有过量服用的人血压稳定性更好呢?

　　“需要进一步的研究来确定非过量患者是否有心脏骤停持续更长时间，如果他们有另一个心脏骤停或任何其他并发症，每一个都可能在较差的生存和结果中发挥作用。”我们还需要更多的研究来了解纳洛酮的生物学和生理效应，以确定它是否可能起作用。”

　　更多信息:Aditya C. Shekhar等人，美国药物过量后心脏骤停:心脏骤停登记处提高生存率的分析，美国心脏协会杂志(2024)。DOI: 10.1161/JAHA.123.031245期刊信息:美国心脏协会杂志由美国心脏协会提供引文:药物过量心脏骤停涉及比其他心脏骤停更年轻，更健康的人(2024年1月31日)检索自2024年1月31日https://medicalxpress.com/news/2024-01-drug-overdose-cardiac-involve-younger.html此文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。