保密调查护理婴儿先天性膈疝(CDH)建议改进NHS护理

　　一项新的研究揭示了医院改善对患有危及生命疾病的孕妇和婴儿的护理的关键步骤。

　　在今天的英国，几乎每100个婴儿中就有一个是死产或出生后不久死亡。每年有多达100名妇女在怀孕期间或刚刚怀孕后死亡。一个由学者、临床医生和慈善机构代表组成的团队，名为MBRRACE-UK，研究了如何改善对母亲和婴儿的护理。

　　该报告由莱斯特大学的一个团队领导，受医疗质量改善合作伙伴组织委托，作为临床结果审查项目的一部分。在第一份围产期报告中，该小组检查了一种被称为先天性膈疝(CDH)的疾病，这种疾病每年影响英国多达400名孕妇。

　　在这种情况下，部分横膈膜(分隔胸部和腹部的肌肉片)不能形成，这可能导致许多并发症——最常见的是肺部发育不良。最终，这些婴儿中约有一半无法存活，而那些能够存活下来的婴儿通常在出生前和出生后都需要一系列专家的照顾。

　　在2009年和2010年处理的总共57个案件被包括在英国各地的秘密调查中。他们代表了一系列病例，这些病例受到多学科专家小组的详细审查，他们考虑了护理的各个方面。

　　专家调查发现:

　　在大多数情况下——大约三分之二——没有证据表明任何护理的改变都能改善母亲或婴儿的结果。

　　然而，尽管没有证据表明母亲或婴儿的结果会受到影响，但还是有很大程度的影响在护理途径的各个方面，如何向这些母亲和婴儿提供护理的一致性。

　　在英国大部分地区，该服务不是以患者为中心的，然而，在少数地方发现了为CDH病例提供明确护理途径的替代模式。

　　在诊断为CDH的妇女和婴儿如何处理方面，英国各地存在很大差异，特别是在产前诊断的情况下。

　　缺少co所提供的关于预后的信息的一致性内容以及如何向女性/夫妇提供信息。

　　产科和新生儿的许多方面这些婴儿的出生护理仍然没有足够的证据se。

　　虽然访问neo出生重症监护床/手术床是不常见的问题，在少数情况下，当困难造成了极大的痛苦。

　　后续安排显示各中心之间存在非常显著的差异。

　　docu心理护理的某些方面往往较差。

　　尽管在实践中存在差异，但大多数病例在整个过程中都得到了高水平的高级医疗和护理投入。

　　谘询后的主要建议包括:

　　将受影响的母亲和婴儿的急症护理更多地集中在数量有限的中心，以便促进所需专业知识的所有方面的更大发展;

　　为CDH开发服务规范，以确保服务变得可靠始终如一，以病人为中心。

　　莱斯特大学围产期和儿科流行病学教授伊丽莎白·德雷珀教授说:

　　莱斯特大学(University of Leicester)新生儿医学教授大卫·菲尔德(David Field)在确定护理不良的方面时说:“目前组织这些婴儿的护理方式似乎阻碍了以患者为中心的护理途径的建立，也阻碍了正在进行的研究和发展的建立。”

　　他继续说道:“虽然拥有更少的专门服务中心意味着一些父母将不得不比现在走更远的路，但这将使所有重要的护理元素都更容易包括在内，比如咨询和心理支持，尤其是在决定终止妊娠时，这样父母就可以做出明智的选择。”

　　“对诊断为CDH的婴儿进行护理和治疗的最佳方式达成一致，以及如何处理晚期终止妊娠，并制定全英国范围的标准，也会更容易。”少数提供专门服务的中心将有助于将研究人员聚集在一起进行科学研究，从而改善照顾患有这种疾病的婴儿的方法，从而改善提供高质量护理的证据基础。”