我写这篇文章的时候，左臂隐隐作痛，这是我第三次注射COVID增强剂后的疼痛。第二次是在4月份，当时我也接种了流感疫苗，这是由我的雇主资助的。新西兰奥特罗阿的第五波COVID的到来，以及新的变种，促使我对我的增强剂进行分类。

　　我还应该承认，周末我看到新闻说，普遍接种COVID疫苗可能会在明年结束。总是渴望不劳而获，我订了我的助推器。

　　看来我有点超前了。

　　新西兰人，尤其是那些患重病的高风险人群，现在被鼓励在圣诞节前接种疫苗。任何30岁以上的人，如果在过去六个月内没有接种过疫苗或感染过病毒，都可以接种这种疫苗。这可能是他们最后一次免费接种COVID疫苗。

　　我开玩笑说不劳而获。作为一名健康经济学家，我知道天下没有免费的午餐——每件事都有机会成本。

　　为COVID疫苗接种、检测和治疗提供资金意味着我们无法为其他类型的卫生保健提供资金。在大流行高峰期，公共资助疫苗接种和检测具有经济意义。

　　随着我们学会与病毒共存——将其视为像流感一样的地方病——有必要重新评估公共提供的检测、疫苗和治疗。

　　马纳特哈乌拉-卫生部此前曾为COVID疫苗提供资金。7月，这笔费用被转移到Pharmac, Pharmac的预算被调整以适应额外的费用。

　　制药公司还资助抗病毒药物，最近还扩大了这些药物的可及性。Whatu Ora资助RAT和PCR测试。

　　本周，新任卫生部长谢恩·雷蒂表示，2024年6月以后疫苗和抗病毒药物的资金正在考虑之中。此前有消息称，低于预期的加强剂吸收量导致大量过期剂量。最近还宣布，在2024年2月之后，rat可能不再免费。

　　所有这些都表明，新西兰人通过自掏腰包采取预防措施——假设你负担得起的话——学会了与病毒共存。

　　从普遍规划转向针对高危人群的有针对性的方法，与最初有针对性地推出疫苗规划有很大不同。由于疫苗的稀缺性和管理大规模疫苗接种计划的后勤工作，需要确定优先次序。现在看来，短缺是由于资金限制，而不是交付限制。

　　我的同事、疫苗学家海伦·佩图斯-哈里斯(Helen Petousis-Harris)认为，这种只向有风险的人提供免费疫苗的针对性方法，对接种疫苗构成了重大障碍。增加有关疫苗的错误信息/虚假信息的成本，接种将进一步受到影响。

　　近四年来，其他国家如何应对新冠疫情?在澳大利亚、新加坡和加拿大，疫苗接种仍然普遍免费。

　　自2023年9月起，美国的疫苗接种由私人保险计划和医疗保险/医疗补助计划支付，但也可以在当地免费为未投保的人提供。

　　英国和荷兰有针对性的季节性疫苗接种计划，因此像对待流感一样对待COVID。

　　在获得COVID检测的可及性方面也存在差异。自2021年10月以来，荷兰一直没有补贴检测，尽管那些低收入、高风险和提供护理的人可以在今年年底前获得免费检测。

　　新加坡于2023年2月停止提供补贴测试。美国和加拿大仍然提供免费测试，澳大利亚已经对优惠卡持有者免费提供测试，各州可能会有额外的津贴。

　　在英国，只有健康状况不佳或医护人员才能获得免费的COVID检测。

　　普遍免费的流感疫苗接种计划是罕见的。包括新西兰在内的大多数国家都将住院和死亡风险最高的人群作为目标。

　　这是因为从卫生部门的角度来看，保护这些弱势群体被认为是最具成本效益的方法。雇主，包括我自己的雇主，都为员工提供流感疫苗，因为这种病毒是一种代价高昂的生产力杀手。

　　在决定未来COVID疫苗接种计划的范围时，Pharmac及其顾问将面临的一个挑战是，COVID感染的长期后果仍存在相当大的不确定性。

　　Long COVID似乎是不分青红皂白的。5%-10%的感染者通常是健康的，不符合通常的易感人群分类。虽然疫苗接种可以降低长期COVID的风险，但重复感染似乎会增加患COVID的机会。抗病毒药物——制药公司也需要做出资金决定——似乎可以降低风险。

　　未来的疫苗接种战略应考虑到包括长期COVID在内的慢性健康状况和症状，因为健康负担相当大。

　　资助或不资助COVID疫苗接种，测试和治疗-这些都是我们学会与COVID共存的难题。

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　　引用:新西兰人正在学习如何与新冠病毒共存，但这是否意味着要接受新冠病毒

　　G支付自己的保护费?(2023, 12月15日)检索自https://medicalxpress.com/news/2023-12-zealanders-covid-pay.html本文档

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