CNN新闻，桑迪·拉莫特报道

　　(CNN)——当我母亲80多岁的时候，她每天给她哥哥打电话总是以同样的问题开始:“你今天大便了吗?”我曾经翻白眼，向老年之神祈祷我永远不会做同样的事。

　　有时谈话还会涉及身体的其他功能:“你睡得怎么样?”下雨会影响你的关节炎吗?心脏杂音怎么样了?”但我从来没听他们问过这样一个问题:“你今天的记忆力怎么样?”

　　马萨诸塞州总医院中风综合中心副主任、波士顿哈佛医学院教授、血管神经学家Natalia Rost博士说:“最具讽刺意味的是，人们为了心脏健康而奔波，担心自己的肠道，而真正担心的是我们的大脑。”

　　“我们难道不应该担心我们身体的主要器官，它是我们体内一切人类的指挥和控制中心吗?”“没有大脑就没有我们，”美国神经病学学会(AAN)候任主席罗斯特说。

　　准备好关注你的大脑吧，因为根据AAN，预防神经学的时代已经到来。事实上，美国科学院希望到2050年所有美国人都能接受健康的大脑训练。

　　“这是一场大脑健康的革命，”罗斯特说。“我们希望帮助公众理解，一生的健康始于大脑健康。”

　　该学会的愿景是，在未来25年内的某一天，你、你的子女和孙辈将每年去看医生，进行“大脑健康”检查，作为预防保健，这些检查都在保险范围内。事实上，第一次拜访可能发生在孩子怀孕之前。

　　罗斯特说:“我们希望主要的保险公司能在妈妈考虑怀孕或已经怀孕的时候就为她进行一次脑部健康检查。”“当婴儿出生时，我们会找来儿科新生儿科医生，然后利用我们所学到的所有关于大脑功能优化的知识，跟踪孩子到青春期。”

　　干预措施可能包括鼓励准妈妈尽可能长时间母乳喂养，限制孩子接触屏幕，改善可能持续到成年的睡眠习惯等。

　　随着一个人年龄的增长，每次脑部健康检查都将重点放在已知会损害大脑的疾病的早期预防上，比如糖尿病、肥胖、心脏病等。罗斯特说，这些访问将持续到“生命的最后阶段，因为即使我们变老或患有认知疾病，我们仍然可以在患有大脑疾病的情况下优化大脑健康。”

　　在未来的脑部检查中，你可能会遇到什么?为了找到答案，让我们深入了解当今最先进的大脑检查。

　　这是佛罗里达州一个美丽而温暖的早晨，我感到自己的精神振奋起来，把忧虑抛到一边。我正在前往预防神经学家理查德·艾萨克森(Richard Isaacson)博士在博卡拉顿的办公室的路上，他于2013年在纽约市的威尔·康奈尔医学中心(Weill Cornell Medicine)和纽约长老会医院(New York- presbyterian)开设了美国首批阿尔茨海默病预防诊所之一。

　　在他的新项目——佛罗里达神经退行性疾病研究所(Institute for Neurodegenerative Diseases of Florida)——中，我将成为一项新颖临床试验的第20号参与者，该试验的重点是培育衰老的大脑。这项研究将确定我的基因、行为和生活方式导致认知能力下降的风险，为我提供一份个性化的改进领域清单，并通过新的实验性血液测试跟踪我的进展。

　　这些独特的血液测试可以确定淀粉样蛋白、tau蛋白和其他阿尔茨海默病和其他退行性疾病的标志性生物标志物的水平。淀粉样蛋白的沉积可以在症状出现之前几十年就开始在大脑中积累，甚至在一个人三四十岁的时候。

　　艾萨克森说:“目前估计有超过4600万美国人患有症状前阿尔茨海默病，在认知能力开始下降之前，这种疾病的病理特征可以在血液和大脑中检测到。”

　　为了参加这项新研究，我需要接受一系列的身体和认知测试，以确定我的大脑基线和风险最高的区域。

　　首先，抽血送到波士顿的实验室，以确定我的好胆固醇和坏胆固醇、炎症、胰岛素抵抗和营养水平，所有这些都可能使我患上心血管疾病和中风，这两种疾病都是导致大脑健康状况不佳的主要原因。

　　艾萨克森告诉我:“高血压、高胆固醇、高血糖或糖尿病等血管危险因素可能不是阿尔茨海默病的病因，但它们可以加速阿尔茨海默病的病理发展。”“我宁愿猛踩刹车，也不愿在认知能力下降的道路上加速。”

　　另一个关键问题:我是否有一个或多个APOE4基因拷贝?遗传一个或多个这种基因变体副本的人患阿尔茨海默氏症的风险更大，尽管许多人从未患过这种疾病。

　　接下来，我进行了骨骼和身体扫描，以确定我患骨质疏松或骨质疏松症的风险，这与认知障碍、骨折和跌倒有关，这些都会影响我保持活跃、锻炼、完成日常任务或自我照顾的能力。

　　扫描还可以提供关于我的肌肉质量、身体脂肪的百分比和分布的关键信息，当脂肪堆积在腰围周围时，对大脑尤其有害。“肚子越大，大脑中的记忆中心就越小，”艾萨克森告诉我。

　　对我的眼睛进行全面检查，不仅可以确定我是否有可能影响我认知的视力问题，还可以查看我的眼睛后部或视网膜。那里的微小血管可以显示出糖尿病、高血压、冠状动脉疾病甚至癌症引起的神经损伤的早期迹象。

　　我害怕认知测试，我知道这是建立大脑基线所必需的。在这15个单词中，我能立即回忆起多少个?我闭上眼睛，试着在脑海中描绘一幅画面，声音一个接一个地重复着:“树，兔子，书，苹果，湖……”(好吧，兔子坐在树上，一边看书，一边吃苹果，身后是湖。哇，这比我想象的要容易。)

　　梯子，农夫，烟斗，沙发，飞机，长袜，孩子，反舌鸟....(嗯，嗯，现在有一个梯子靠在树上，一个农民正在爬梯子，嘴里叼着烟斗，一架飞机飞过——但是等等，我忘了一个!好吧，现在树上有一只反舌鸟，但其他的是什么?)

　　事情就这样过去了。在被介绍给10个人之后，我还能记住我在电脑上看到的各种各样的人的面孔和名字吗?(哦，天哪，我记不住别人的名字。)我可以回忆并画一个复杂的几何图形，然后再画一个更复杂的吗?(请不要，我的空间能力是最差的。)每次测试结束后，我都会畏缩，相信我的认知分数会很快证明我的大脑正在走向垃圾堆。

　　来自跨学科测试团队的安慰声音试图缓解我的恐惧。“哦，不，你做得很好!”(是的，没错，我内心的批评者说)“不，真的，你记住了很多这样的名字!”

　　病史是最重要的。我有阿尔茨海默氏症的家族史吗?(不，据我所知，我母亲患有血管性痴呆。)那么糖尿病、癌症、甲状腺疾病、高血压或心脏病呢?(我同父异母的哥哥做了两次心脏直视手术，我姑姑死于中风。)

　　我有跌倒、脑震荡或创伤性脑损伤(tbi)吗?这很重要，因为即使是跌倒、车祸或运动造成的轻微创伤性脑损伤也会对大脑产生持久的影响。

　　从幼儿园开始，我接受了多少年的教育?教育和学习可以发展“认知储备”，被认为可以抵消对大脑的损害。我有听力损失吗?和视力一样，听力不好也会影响大脑健康。(我不会感到惊讶——我在大学里参加的音乐会都很吵。)我的体育锻炼和饮食习惯如何?(不幸的是，没有我想的那么好。)

　　关于牙齿卫生的问题是清单上的下一个问题。我有定期检查和清洁吗(是的)，我有定期使用牙线吗?(没有发表评论。)蛀牙不仅与心脏和过早死亡有关，而且研究还将牙龈疾病与认知能力下降联系起来。

　　我有多少小时不受打扰的睡眠?众所周知，睡眠不足会导致大脑衰退。成年人每晚需要七到八个小时的高质量睡眠，让大脑有时间再生，并“清除”死亡和垂死细胞的垃圾。

　　对于那些不写关于大脑健康的文章的人来说，有些问题似乎出乎意料。我什么时候来月经的?我怀孕过几次?我早期做过子宫切除术吗?研究发现，女性一生中雌激素的含量、生孩子的数量以及患认知问题和健康问题的风险之间存在密切联系。

　　我是在更年期吗?如果是，我有潮热吗?潮热与心脏病和认知能力下降的风险增加有关，而更年期过渡期间雌激素的减少是痴呆和阿尔茨海默病的主要风险因素。

　　艾萨克森说:“女性患痴呆症的风险因素与男性非常不同，也非常独特。”“如果女性的腹部有脂肪堆积，那么她们患痴呆症的风险会高出39%。而绝经前后雌激素的迅速下降实际上可能是导致大脑中阿尔茨海默氏症病理的最具影响力的风险因素之一。”

　　然后是我的情绪健康。我小时候被忽视了吗?我失去过父母或亲人吗?我遭受过精神或性虐待吗?这种不良的童年经历，被称为ace，已被证明会阻碍儿童大脑的健康发育，并在整个生命周期中导致多种健康问题。

　　即使是成年人，抑郁、焦虑和其他精神疾病也会影响大脑的功能，而情感创伤，如家庭暴力、强奸、失去孩子、配偶或工作，也会使大脑充满腐蚀性的压力激素，随着时间的推移会造成损害。

　　事实证明，我很幸运，没有已知的阿尔茨海默氏症的遗传风险因素，目前我的大脑中只有宝贵的淀粉样蛋白和tau蛋白。多年来，我制作视频，写故事，几乎什么都有，我的认知储备似乎在平衡典型的与年龄有关的大脑萎缩。

　　然而，我患血管性痴呆的风险增加了，这是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见类型。我不仅有家族史，而且我的一些胆固醇和血液炎症指标也处于边缘状态，甚至更糟，这让我很容易患上小血管疾病。

　　近年来，我的血压一直在升高，这是随着年龄增长而常见的现象，疫情期间我的沙发土豆行为并没有帮助我。我没有像许多聪明人那样站起来走动，而是选择坐着工作更长时间。这是一个糟糕的选择，带来了严重的后果——骨骼扫描显示我的肌肉量已经减少到一个可怜的数字。

　　肌肉使锻炼和增强力量更容易，而虚弱则会导致跌倒和受伤。近年来我摔了几跤。肌肉质量也能促进卡路里燃烧，所以失去肌肉会导致体重增加。再加上典型的与年龄相关的新陈代谢减缓，我也增加了一些体重，这并不奇怪。

　　我失去了两个丈夫，一个死于激流，另一个死于脑瘤，所以我对长期高水平的皮质醇和其他应激激素并不陌生。根据梅奥诊所的说法，这些几乎会扰乱身体所有的过程，导致焦虑、抑郁、睡眠问题、体重增加、记忆力和注意力问题，以及“心脏病、心脏病发作、高血压和中风”。

　　再说一次，我很幸运，因为我是一个坚强、有韧性的女人——就像我们很多人一样。值得庆幸的是，科学告诉我们，从容应对生活中的挑战并仍然能够成功的能力是我们所有人都可以学习的——并且可以教给我们的孩子。此外，我的许多医疗问题可以通过关注健康行为来解决，比如减压、力量训练和有氧运动，以及重新承诺健康的植物性饮食——艾萨克森和他的同事在最近发表在《自然》杂志上的一篇综述中概述了这些行为。

　　我带着一份基于证据的行动项目清单回家，这些项目是他的团队在过去15年里所做的研究得出的。他称之为精准医疗——一种针对我的具体需求进行个性化的风险管理方法。

　　艾萨克森说:“我们的目标是，通过遵循为每个人量身定制的计划，可以预防脑衰退，就像通过控制胆固醇和高血压可以预防心脏病发作一样。”

　　“想象一下，如果我们在出生时就开始这个过程，我们会取得多大的成就。”

　　在脑部健康检查成为预防保健的标准部分之前，进行如此深入的脑部分析很可能仅限于参加临床试验的人——就像我一样——以及那些有钱和有高质量医疗保险的人。

　　阿尔茨海默病和其他大脑健康研究迫切需要志愿者。阿尔茨海默氏症协会正在寻找阿尔茨海默氏症患者、他们的照顾者和那些没有认知能力下降的人自愿参加临床试验。美国国家老龄化研究所目前支持近500项针对阿尔茨海默病和相关痴呆症的临床试验。有关信息，请访问这里。

　　艾萨克森说，使用技术可能是使访问民主化的一种方式。他是最近启动的一项由美国国立卫生研究院资助的临床试验的共同研究员，该试验旨在观察是否可以在家中向人们提供预防性脑保健。有阿尔茨海默氏症家族史的人，只要符合一定的标准，就可以报名参加Retain Your Brain的研究。

　　艾萨克森说:“这项研究允许公众使用软件，让他们通过免费的风险评估、记忆和认知测试，以及从舒适的手机中获得个性化建议。”“这些类型的数字大脑健康资源可能会被使用，直到预防性神经学领域得到更广泛的发展。”

　　至于我，我有很多工作要做，但至少我知道我的立场和我能做些什么。剩下的就看我的了。祝我好运吧!

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