近两年前，美国最高法院做出了一项重大裁决，导致美国一半的州禁止或限制堕胎。周二，最高法院将听取一项可能对堕胎药物米非司酮的可用性产生重大影响的案件的辩论。
米非司酮和米索前列醇是美国最常用的两种堕胎药物之一。
在2022年多布斯诉杰克逊妇女健康组织(Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization)一案的裁决之后，这些争论和最终的意见将受到密切关注，该案使14个州完全禁止了医疗堕胎。
这一发展使美国成为西方和发达国家中的异类。根据美国外交关系委员会(Council of Foreign Relations) 2019年的一份报告，在本世纪迄今修改了堕胎法的国家中，约90%的国家进行了修改，改善了堕胎的可及性，而不是进一步限制。
一项对原告有利的裁决可能会限制美国食品和药物管理局(FDA)最近的一些变化，这些变化放宽了对这种堕胎中使用的两种药丸中的一种的要求。它还可能削弱联邦监管机构对药物安全的监管，而不仅仅是这种药物。
堕胎权利倡导组织古特马赫研究所(Guttmacher Institute)上周发布的一份报告显示，2023年美国约有642700例药物流产。这约占所有估计堕胎的63%，高于2020年的53%和2017年的39%。
根据FDA的最新数据，米非司酮的流产成功率为97.4%。在2.6%的病例中，需要手术干预，而在0.7%的病例中，妊娠继续。
12月
美国政府将接受上诉法院的裁决
将一种广泛使用的堕胎药物的广泛获取权提交给最高法院。另一个迹象表明，美国的堕胎辩论正在升温，佛罗里达州批准了一项为期六周的堕胎禁令。
手术流产的发生率降低可能是由于FDA的一些改变。2016年，米司司酮被允许从妊娠10周开始使用，而之前的指导是7周。2021年，美国食品和药物管理局放宽了亲自要求，允许通过邮件发送药物，包括由非医生的医疗保健提供者发送。
在家服药终止妊娠比手术侵入性更小，比去堕胎诊所更方便，而且更私密，让女性可以避开在诊所前设置路障的反堕胎抗议者。
该组织的创始人丽贝卡·冈珀茨博士告诉美联社，去年，有85,000名妇女通过邮件订购堕胎服务提供商Aid Access获得药物。她说，其中约有5万人生活在有堕胎限制的州。
最高法院的裁决也可能影响零售药房服务的主要参与者。在一些州，CVS药店和沃尔格林药店已经宣布了试点项目，允许药剂师在不需要医生推荐的情况下配药。
被告是FDA和米非司酮品牌米非司酮(Mifeprex)的制造商Danco。
最高法院案件的原告是希波克拉底医学联盟(Alliance for Hippocratic Medicine)，一个由医学协会组成的团体和四名医生，他们基于宗教和道德理由反对堕胎。他们指控FDA在使米非司酮更容易获得时忽视了严重的安全问题。但一些法律专家表示，他们必须证明对女性的风险确实存在，而不仅仅是假设。
美国食品和药物管理局表示，这些药片是安全的。米非司酮片包装上的处方信息列出了并发症的风险率:输血为0.03%至0.5%;0.2%用于败血症;与药物流产有关的住院率为0.04%至0.6%。这些范围反映了各种相关研究的结果。
正常的副作用包括恶心、呕吐和腹泻。出血是正常的;大出血不常见，需要就医。
FDA表示，自米非司酮在20多年前获得批准以来，去年约有590万女性使用了米非司酮。该机构已收到32例使用该药的妇女死亡报告，其中两例涉及子宫外生长的异位妊娠。这些死亡不能完全归因于米非司酮，因为在许多情况下，这些妇女有其他健康问题，正在使用其他药物。
今年早些时候，一家医学杂志撤回了原告在法庭审理此案时引用的两项研究，这两项研究声称显示了米非司酮的危害。这些研究得到了夏洛特·洛齐尔研究所的支持，该研究所是一个寻求终止堕胎的倡导组织的一部分。
原告还引用了来自“女性健康项目”的三项研究。总部位于纽约的妇女健康研究组织告诉路透社，它认为原告在他们的法律摘要中歪曲了一些研究结果。
加拿大在美国2000年批准堕胎药物15年后才批准。Mifegymiso——双丸方案的名称——于2017年向加拿大人开放，尽管在前两年，有强制性的超声波要求。
截至去年，该药片只有一家授权供应商，因此由于生产和供应链问题，短缺已不止一次发生。撇开这些问题不谈，加拿大卫生信息研究所在2022年追踪的近97 000例人工流产中，39.5%被视为药物流产，而不是外科手术。
最高法院将于6月底对此案作出裁决。
但是，关于美国其他州实施的限制措施的法律斗争正在进行。下个月，法官们将听取关于联邦法律关于医院紧急治疗是否必须包括堕胎的辩论，即使在禁止堕胎的州也是如此。
卫生保健提供者说，如果米非司酮不再可用或太难获得，他们将转而只使用米索前列醇，这在终止妊娠方面效果较差，而且可能导致比双药方案更高的并发症发生率。
