莱西·曼尼昂(Lexie Manion)在新泽西州读高三的记忆中，有一段经历是她经常被一位想给她称体重的校护士骚扰。

　　曼尼昂回忆说，这位护士当时正试图把曼尼昂的体重记录下来——这是美国各地学校的一种常见做法，目的是利用这些数据改善学生的健康状况。但对于患有饮食失调症的曼尼昂来说，这段经历非常痛苦。曼尼昂一想到要在学校里称体重——由医生以外的人来处理这种敏感的测量——就感到害怕。这也引发了她的饮食失调:在学校护士给她称体重之前，她开始更严格地限制自己的食物摄入量来减肥。

　　“我担心她知道我的体重，我担心如果她称我的体重，整个学校都会不知怎么知道这个数字，”现年29岁的曼尼昂在给Undark的电子邮件中写道。“我变得非常焦虑，每次她问起我，我都会避开体重计和她的目光。”

　　曼尼昂学校的这项政策是通过收集和经常分享学生体重数据来对抗儿童肥胖的全国性努力的一部分。一项研究发现，从2003年开始，29个州制定了政策，鼓励或要求学区给学生称重，或者更进一步，计算他们的身体质量指数(BMI):这是一种根据体重和身高对人进行分类的常用工具。在该政策的鼎盛时期，在2010年代，每年有数百万学生收到所谓的“体重指数报告卡”——一些学生甚至看到自己的体重状况和成绩一起出现在实际的报告卡上。政策制定者希望，通过告诉学生及其家人孩子的体重类别，这些报告将促使他们做出更健康的选择并减肥，一次减少一个学生的儿童肥胖。

　　但即使这种做法变得越来越普遍，研究已经表明，BMI筛查对学生的体重没有影响，甚至可能造成伤害。如今，许多专家表示，证据清楚地表明，学校的BMI筛查对改善学生的健康几乎没有作用。研究还将这项政策与体重欺凌和对身体形象不满的增加联系起来，就像曼尼昂的经历一样，这些都可能引发或加剧饮食失调。作为回应，包括加州在内的一些州已经停止要求筛查。

　　然而，根据Undark对州立法法规的审查，至少有16个州仍在执行BMI筛查或类似的强制或鼓励体重跟踪的政策，包括田纳西州、西弗吉尼亚州、阿肯色州和纽约州。

　　加州大学伯克利分校(UC Berkeley)的儿科医生和公共健康营养研究员克里斯汀·马德森(Kristine Madsen)说:“把精力集中在测量美国人日益增加的腰围上是一个创可贴上的创可贴上。”马德森是迄今为止规模最大的学校BMI筛查研究之一。“它甚至没有触及根本问题，而且是无效的。”

　　早在2003年，阿肯色州就成为全国第一个强制进行筛查和报告的州。2005年，美国国家科学院医学研究所发布了一份长达434页的报告《预防儿童肥胖:健康平衡》，敦促更多的州采用这一做法。美国国家科学院的研究小组写道:“对父母来说，了解孩子的身体质量指数、其他体重状况和身体健康指标非常重要，就像他们需要了解其他健康或学术问题一样。”

　　该组织是在回应它所描述的儿童肥胖流行病。当时，大约三分之一的美国儿童被归类为超重、肥胖或严重肥胖。儿童肥胖与一系列不良健康状况有关，包括高血压、哮喘和心脏病。

　　更多的州开始实施身体质量指数筛查。根据对各州教育部门的一项学术调查，到2010年，也就是美国国家科学院的建议发布仅仅五年之后，29个州已经广泛地对学生进行了某种形式的身体评估。

　　这些政策通常对如何进行称重没有提供多少指导。根据一项研究，大约一半的筛查是在体育课上进行的，通常是在其他学生面前进行的。体育老师或学校护士会测量每个学生的身高和体重，并将其提交给学校，在许多情况下，学校会将这些数据传递给州卫生当局，以进行人口水平的跟踪。

　　一些专家说，这种模式从一开始就存在问题。其中最重要的是，在许多政策中，对BMI的依赖。

　　1832年首次提出这一指标的论文，以及1972年引发其现代用法的研究，都只涉及男性，并不能代表美国的民族和种族多样性。BMI也没有考虑肌肉质量等因素。“这是用来描述一大群人;研究饮食失调的注册营养师利亚·格雷夫斯(Leah Graves)说:“它并不是一个个人健康的试金石。”格雷夫斯和其他人质疑BMI是否能为家庭提供有关学生整体健康的有用信息。

　　学校的政策很快就遇到了另一个问题:没有太多证据表明它们有效。

　　在美国国家科学院的建议发布后不久，科学家们开始发表关于学校体重的研究。例如，2009年，两位儿科专家发表了一篇对现有研究的综述，发现这对学生的体重没有影响。他们写道，父母似乎没有从BMI报告卡中学到太多东西，而且在家里的健康行为似乎也没有任何增加。

　　2014年，加州大学伯克利分校的研究人员马德森和她的几位同事发起了一项随机临床试验。研究人员选取了加州公立小学和中学的近2.9万名学生，并将他们分为三组。其中一组根本没有接受筛查。第二组被筛选，但参与者从未知道结果。第三组接受筛查，参与者的照顾者收到BMI报告卡。研究人员从2014年到2017年跟踪了这些人的体重变化和不良后果。

　　该团队于2021年发表的研究结果显示，多年来，筛查和报告都没有对体重变化产生影响。此外，接受筛查的两组比未接受筛查的组报告了更多的体重不满和同伴体重谈话。

　　马德森的研究还发现，这种经历可能会让学生感到不安。在2022年对加州1.1万多名学生进行的一项调查中，她的团队发现，49%的学生由体育老师称体重，而只有28%的学生由学校护士称体重;相比于由护士称体重，学生们更有可能对由老师称体重感到不舒服，而且在被称体重时，他们更有可能感到缺乏隐私。

　　其他研究也记录了这种经历可能带来的长期危害。根据2023年的一项调查，青少年认为自己超重的负面影响可能会持续数年，直到成年，甚至在筛查结束很久之后。虽然这项研究没有特别询问BMI筛查，但它将自我饥饿、暴饮暴食、排便、过度锻炼以及饮食失调的发展与超重状态联系起来。

　　并不是每个专家都相信，为了收集数据而进行BMI筛查一定是有害的。研究人员和学校专业人士表示，这些筛查的方式可能会导致问题。因此，一些专业组织和政府机构发布了旨在改善经验的准则。

　　美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)对BMI筛查没有正式的立场，但它有一套公开的10项保障措施，学校可以实施，以解决对筛查的担忧。该清单包括在私人场所测量学生的身高和体重，让护士而不是老师测量，以及在测量学生之前征得家长同意等建议。

　　但2019年疾病预防控制中心对200多所学校的调查发现，这些保障措施并未得到广泛实施。只有3%的学校至少有四项保障措施，19%的学校根本没有保障措施。

　　美国疾病控制与预防中心的学校健康研究员萨拉·斯利瓦说:“这些保障措施有点实用主义，认识到在这一点上没有足够的证据来说明测量bmi的学校是否确实有害或有益，但学校正在这样做。”“所以，如果他们正在这样做，他们可以采取哪些措施来尽量减少这些危害，并增加以透明和有用的方式收集数据的可能性?”

　　作为最常被要求称学生体重的学校工作人员，体育教师也制定了有关学校体重测量的标准。

　　美国健康与体育教育协会(简称SHAPE America)是一个专业组织，它对体能测试(包括身体质量指数筛查和其他评估)发表了一份正式声明，声明称，该组织认为，只有当测试被恰当地整合到课程中，且测试结果不用于给学生打分时，测试才有价值。SHAPE America建议学校首先向学生介绍体能测试及其原因，并帮助他们为测试过程做好准备，并根据测试结果帮助他们设定个性化目标。但是该组织并没有关于是否进行BMI筛查的官方建议。

　　SHAPE America的主席卡拉·格兰特(Cara Grant)说:“人们对身材有很多偏见，我们可以利用其他数据点，而不会让学生们觉得自己受到了评判。”

　　美国学校健康协会是一个由学校护士和其他健康专业人员组成的组织，该协会的前主席Kayce Solari Williams说，该协会对BMI筛查也没有官方立场。

　　Sliwa说，为了有效地实现疾病预防控制中心的指导方针，学校需要实施保障措施或最佳实践。然而，由于缺乏资金和人员，他们往往无法做到这一点。

　　一些州对显示BMI筛查危害的研究做出了回应。2013年，马萨诸塞州取消了学校的BMI报告，但保留了筛查要求。2015年，伊利诺斯州对学生进行了可选的BMI检查。加州从年度体能测试中取消了筛选和报告要求。在纽约，学校仍在筛查BMI，但不再要求他们将BMI报告卡寄回家。

　　其他州没有做出改变。在格鲁吉亚，法律要求进行筛选和报告。在美国儿童肥胖率最高的西弗吉尼亚州，州法律要求收集BMI数据必须报告给教育部、州长、州教育委员会、健康生活方式联盟以及健康和人力资源责任立法监督委员会。

　　在曼尼昂上高中的新泽西州，身体质量指数检查不是强制性的，但在每个地区都是允许的。然而，该州确实要求测量体重。

　　“价值是什么?”加州大学伯克利分校的研究人员马德森问道。她质疑这些政策是否充分利用了学校资源。她说:“让他们回家的全部意义实际上是支持家庭创造更健康的生活方式。”“但事实并非如此。”

　　阿曼达·萨拉查是一名来自纽约布鲁克林的自由撰稿人。