宾夕法尼亚州新哥伦比亚市，一名Wegovy使用者正在给自己注射每周剂量的Wegovy。2023年11月13日Reuters-Yonhap

　　数以百万计的美国人使用像Wegovy这样的流行减肥药减肥，改善了他们的健康状况，他们面临着一个新的困境:如果他们停止服用这些药物会发生什么?

　　许多人担心体重会反弹，故态复萌，这是对的。在临床试验中，停药的患者恢复了他们减掉的大部分体重。

　　但也有人孤注一掷，采取自己动手的策略，通过延长剂量、间歇性服药或停药并在需要时重新开始服用，来减轻药物的影响，保持苗条。

　　“对我来说，这是一种帮助，一种辅助，”62岁的唐娜·库珀(Donna Cooper)说。她来自弗吉尼亚州的弗朗特罗亚(Front Royal)，在9个月的时间里，通过节食和锻炼，她减掉了近40磅。“在某些时候，你必须摆脱它们。我不想永远呆在上面。”

　　健康技术公司IQVIA的最新数据显示，在美国，每月有超过300万张这种新药的处方被分发出去。它们包括在Ozempic和Wegovy中使用的西马鲁肽，以及在Mounjaro和Zepbound中使用的替西帕肽。

　　但是很多人并没有坚持下去。最近发表在《肥胖》杂志上的一项研究发现，在2021年或2022年开了维格威处方的患者中，只有40%的人在一年后仍在服用维格威。

　　治疗肥胖的医生强调，肥胖是一种慢性疾病，必须像心脏病或高血压一样无限期地加以控制。这种新型注射药物通过模拟肠道和大脑中的激素来调节食欲和饱腹感。专家说，它们的设计和测试都是为了持续服用。

　　“我们不是注射店，”梅奥诊所(Mayo Clinic)肥胖研究人员、医疗顾问安德烈斯·阿科斯塔(Andres Acosta)博士说。“我认为它们不应该断断续续地使用。它还没有被批准使用。他们不是那样工作的。”

　　密歇根大学(University of Michigan)负责体重管理和糖尿病治疗项目的内分泌学家艾米·罗斯伯格(Amy Rothberg)博士说，尽管有这样的指示，一些通过药物达到了健康和体重目标的患者正在寻找退路。

　　“他们中的许多人希望减少或降低剂量，”她说。“他们也希望最终停止使用这种药物。”

　　诺和诺德减肥药Wegovy的注射笔

　　“喘口气”

　　威尔康奈尔医学(Weill Cornell Medicine)的肥胖专家、肥胖治疗公司Intellihealth的联合创始人凯瑟琳·桑德斯(Katherine Saunders)博士说，停药的原因各不相同。有些病人不喜欢恶心、便秘等副作用。另一些人则想在假期或特殊场合停下来，或者只是因为他们不想无限期地每周拍摄一次。

　　桑德斯的一名病人是一名53岁的纽约男子，他去年用蒙加罗减肥了70磅。他告诉桑德斯，他想从药物中“喘口气”，看看他的身体有什么反应。在她的建议下，他从去年12月开始每10天或两周注射一次，而不是每周注射一次。

　　罗斯伯格指出，其他病人被迫定量配给或停止服用，因为药物价格昂贵——每月1000至1300美元——而且保险范围各不相同，或者因为需求远远超过供应。

　　“这是强加给他们的，”她说。“他们必须停止用药，弄清楚自己的病情。”

　　但专家们表示，希望药物的功效在停药后仍能持续，忽视了肥胖的基本生物学原理。这种疾病会影响身体处理和储存能量的方式，导致体重增加。新药改变了这一过程，当患者停止治疗时，疾病又会复发，而且往往会更加严重。

　　许多停止服药的人报告肥胖症状急剧加重。它们包括所谓的食物噪音或对食物的侵入性想法;愤怒的饥饿;吃东西时饱腹感会减少。

　　“这些药物只是这些天然信号的超级抑制剂，”Rothberg说。“我们应该预料到这将会发生。”

　　现年48岁的塔拉·罗森霍弗来自佛罗里达州的特里尼蒂，她在近四年前参加了蒙加罗的临床试验后，体重减轻了200多磅。她现在每四到八周服用最低剂量的药物，但当她的体重波动几磅时，她会担心。

　　她说:“看到体重秤上的数字不断上升，我吓得魂飞梦飞。”

　　阿科斯塔说，一些停药后又开始服药的患者发现他们无法忍受这种药物，最终出现了严重的胃肠道副作用。桑德斯补充说，其他人发现重新开始服用药物后效果不如以前好。但是没有关于间歇性使用的长期影响的数据。

　　桑德斯说:“我不认为这是一种对大多数人都有效的策略，但它可能是某些患者的一种选择。”

　　唐娜·库珀(Donna Cooper)听说人们停药后体重会反弹，但她希望自己是个例外。她用完了最后一盒维格维注射剂。一旦完成，库珀说她会继续严格的饮食和锻炼计划。

　　“我只是需要一根拐杖来让一切恢复正常，”库珀说，她已经从16码变成了10码。“我很高兴能完成这项工作。”(美联社)