前总统唐纳德·特朗普承诺，如果他明年再次当选，他将再次尝试废除奥巴马医改。

　　但是，2025年废除前总统巴拉克·奥巴马(Barack Obama)签署的医改法案XLV的努力可能会失败，原因与特朗普2017年在这方面的努力失败的原因相同:共和党在参议院占微弱多数。

　　虽然民主党目前在参议院的100个席位中拥有51个优势，但共和党人看起来很可能在2024年11月的选举中控制参议院，一个博彩市场显示他们有80%的机会成为多数党。民主党人正在捍卫被库克政治报告(Cook Political Report)评为有竞争力或坚定共和党人的八个参议院席位，而共和党现任议员通往胜利的道路要容易得多。库克的杰西卡·泰勒(Jessica Taylor)表示，如果民主党想继续掌控国会上院，他们可能需要在棒球比赛中“打出一场完美的比赛”。

　　然而，即使2025年共和党在参议院占多数，也可能会有足够多的共和党参议员站在民主党一边，投票支持奥巴马医改，也就是平价医疗法案。这就是2017年发生的事情，当时缅因州的共和党参议员苏珊·柯林斯(Susan Collins)、阿拉斯加州的丽莎·穆尔科斯基(Lisa Murkowski)和亚利桑那州的约翰·麦凯恩(John McCain)阻止了特朗普的废除努力。麦凯恩于2018年去世，但柯林斯和穆尔科斯基仍在任职。柯林斯最近告诉记者，她不认为会完全废除2010年的医疗保健法，尽管她愿意改进2010年的医疗保健法。

　　来自MarketWatch的档案(2017年):“瘦身”废除奥巴马医改未能在深夜参议院投票中通过

　　更重要的是，共和党人可能在明年的选举中失去对众议院的控制，而民主党人如果执掌众议院，将会阻止任何废除该法案的努力。在Smarkets等博彩市场以及Axios、《纽约》杂志和《美国新闻与世界报道》等媒体的分析中，民主党有望赢得众议院多数席位。

　　AGF Investments首席美国政策策略师格雷格·瓦利埃在最近的一份报告中表示，特朗普在11月底誓言要废除ACA，这让共和党参议员“措手不及”，因为他们“知道奥巴马医改在他们的选民中很受欢迎”。他补充说，国会中的大多数共和党人“没有其他选择，也绝对不想重新讨论这个问题”。

　　瓦利埃说，许多民主党人认为特朗普的言论是一个“非受迫性错误”，拜登总统的连任竞选活动可以利用这个错误。事实上，拜登和他的盟友已经开始通过演讲和竞选广告在这个问题上抨击特朗普。

　　特朗普在11月25日的社交媒体帖子中做出了取消奥巴马医改的新承诺。这位2024年共和党总统初选的领跑者写道:“奥巴马医改的成本已经失控，而且它不是好的医疗保健。我正在认真地寻找替代方案。我们有几个共和党参议员竞选了6年反对它，然后举手反对终止它。这是共和党的低谷，但我们永远不应该放弃!”

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