北卡罗来纳州工人的健康计划终止了某些减肥药的保险

2024-09-20 22:17来源:本站

  

  

  北卡罗来纳州罗利(美联社)——北卡罗来纳州政府工作人员、教师、退休人员及其家庭的健康保险计划很快将不包括流行但昂贵的抗肥胖药物,这是与两种名牌药物制造商进行价格战的结果。

  据新闻媒体报道,北卡罗来纳州健康计划董事会周四以4比3的投票结果决定,从4月1日起,将用于减肥的GLP-1药物排除在保险范围之外。与glp -1相关的糖尿病治疗处方不受影响。

  覆盖70多万人的国家健康计划一直在处理这些药物处方的大幅增长及其由此产生的费用。该计划官员说,到2023年,GLP-1减肥药的成本估计为1.02亿美元,约占所有处方费用的10%。

  今年10月,该委员会投票允许近2.5万人在2023年底前继续获得Wegovy、Saxenda或Zepbound的处方,目的是减肥。但今后不允许再开处方。

  但药物使用的这种转变意味着,通过与计划药房福利管理公司CVS/Caremark签订的合同,国家健康计划将失去Wegovy和Saxenda的制造商诺和诺德40%的成本回扣。

  这将导致该计划花费1.39亿美元在受豁免的处方上,而不是返还的8400万美元。即使有了退税,该州的医保计划每个月也要支付800美元。

  该计划称,通过在4月1日之后停止对减肥药的覆盖,今年可以节省近1亿美元。

  “我们不能花我们没有的钱,我们就是不能,”董事会成员皮特·罗比博士(Dr. Pete Robie)说。周四的投票结束了祖父条款。

  如果没有设定限制,国家健康计划将在减肥药上花费约1.7亿美元,计划管理员Sam Watts说。该计划称,到2025年,无论每位计划成员是否在使用这些药物,每月都必须缴纳48.50美元的附加费。

  董事会成员梅勒妮·布什认为,在与制造商和CVS/Caremark继续谈判的同时,该计划应该保持现有处方的覆盖范围。

  布什说:“这是一种拯救生命的药物,而我们正在讨论否认它。”他还帮助领导了该州的医疗补助计划。董事会成员同意,如果达成妥协,可以重新考虑投票结果。

  “我们已经看到了进展,但还不足以说,‘是的,我们有解决方案,’”瓦茨说。

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