伦敦——一项长达数十年的研究发现，更多患有前列腺癌的男性可以负担得起推迟治疗的费用，这表明由卫生保健专业人员进行积极监测是一种同样有效的选择，而且不那么苛刻。

　　这项周六发表在《新英格兰医学杂志》上的研究跟踪了英国1600多名新诊断为局限性前列腺癌的男性。研究发现，在确诊后21年，患者死于这种疾病的风险很低，无论他们是否接受积极的监测或放疗或手术治疗。

　　更积极的治疗有助于减缓疾病的进展，但并没有降低男性死于这种疾病的总体风险。作者说，这一发现表明，“更激进的治疗可能弊大于利”——因为这些治疗的副作用会使患者衰弱，最终可能没有回报。

　　这项研究的主要作者、牛津大学(University of Oxford)外科和泌尿学教授弗雷迪·哈姆迪(Freddie Hamdy)说，这“对患者来说是个非常好的消息”。这意味着，只要仔细监测他们的病情变化，更多的男性有能力推迟可能会给他们带来持久副作用的积极治疗。

　　Hamdy说，在英国和美国，这种监测已经提供给低风险的前列腺癌患者，但这项研究表明，它“可以安全地扩展到中等风险的疾病”。它可能会给前列腺癌患者带来一些希望，前列腺癌是全球第四大常见癌症。

　　研究表明，植物性食物可以减缓前列腺癌的进展

　　作为这项由英国政府资助的研究的一部分，在1999年至2009年期间，有8万多名50至69岁的男性接受了前列腺癌筛查。超过2600人被诊断出患有这种疾病，1643人参加了试验。

　　这些男性处于低风险或中等风险，作者强调，他们的发现不适用于高风险男性。“高危患者需要快速和积极的治疗，”Hamdy说。

　　研究人员将队列中的男性分为三组，他们要么接受长期监测，要么接受放射治疗或前列腺切除术(一种切除患者全部或部分前列腺的外科手术)。目的是衡量和比较每种治疗的效果。

　　在诊断后的平均15年，对这些男性进行了随访，以了解他们的情况。只有不到3%的人死于前列腺癌，而且每个治疗组的几率相似。例如，3.1%的死亡来自主动监测组的男性，2.9%的死亡来自接受放射治疗的男性。

　　在没有治疗的情况下，主动监测组的男性前列腺癌进展和扩散(或形成所谓的转移)的可能性几乎是积极治疗组的两倍。但这种进展并没有导致更高的死亡可能性。根据Hamdy的说法，这让研究人员感到惊讶，他说这表明“如果男性发生前列腺癌转移，并不一定意味着他们会死于前列腺癌”——尽管他们可能死于其他原因。

　　因为前列腺癌通常进展缓慢，即使在积极监测下癌症发展得更快，这项研究的发现表明，严酷治疗的长期有害影响可能不值得。

　　参议员凯西成功接受了前列腺癌手术

　　主动监护，又称主动监护，已经用于许多低风险男性。这并不意味着“什么都不做”，Hamdy说。在积极监护下的患者由临床医生定期检查“疾病进展的任何迹象”。如果癌症正在进展，那么患者可能需要手术、放疗或激素治疗。在这项研究中，主动监测组的大多数男性最终接受了某种形式的更积极的治疗。

　　珍妮·多诺万是布里斯托尔大学的社会医学教授，也是这项研究的合著者，她说，一些男性决定接受积极的治疗，因为他们不完全明白，他们可以在不影响生存机会的情况下推迟这些治疗，一些人后来“后悔他们的决定”。

　　在周六发表在同一份医学杂志上的另一篇论文中，研究人员透露，许多接受积极治疗的男性报告了长达12年的负面副作用。这些副作用包括尿漏和勃起功能障碍。多诺万说，它们“在治疗后很快就会出现，但会持续很长时间”。他认为，对患者来说，将这些影响与治疗可能带来的好处相比较是很重要的。

　　多诺万在新闻发布会上说:“现在，被诊断患有局部前列腺癌的男性在做出选择哪种治疗方法的艰难决定时，可以使用他们自己的价值观和优先事项。”

　　总的来说，这项研究表明，如果患者被诊断患有前列腺癌，他们不应该惊慌失措，Hamdy说。“但如果他们有高风险，他们真的需要寻求建议并得到良好的治疗。”