甚至在最高法院推翻罗伊诉韦德案之前，药物堕胎就已经成为美国终止妊娠的首选方法。他们通常需要间隔几天在家里或在诊所服用两种处方药。

　　相比之下，堕胎是一种侵入性的医疗技术，它会清空子宫。它们有时被称为手术流产，尽管它们不涉及手术。

　　在美国，通过药物堕胎通常涉及药物米非司酮和米索前列醇。随着越来越多的州寻求堕胎限制，对这种药物的需求预计将会增长。但他们一直是堕胎反对者的目标，包括基督教保守派，他们在德克萨斯州提起诉讼，试图推翻食品和药物管理局对米非司酮的批准。周三就该诉讼举行了听证会。

　　米非司酮先服用，口服。这种药物可以扩张子宫颈，阻断维持妊娠所需的孕激素的作用。

　　米索前列醇是一种治疗胃溃疡的药物，在24至48小时后服用。这种药片被设计成放在牙龈和牙齿之间或阴道内就会溶解。它会导致子宫痉挛和收缩，导致出血和排出妊娠组织。

　　虽然两种药物联合使用稍微更有效，但米索前列醇有时单独用于堕胎。这种做法在禁用米非司酮的国家更为常见，但如果诉讼胜诉，美国诊所正准备改用单一药物。

　　堕胎药物被批准在怀孕10周内使用。

　　这些药片可以在医生的办公室或诊所服用，患者有时会事先做超声波或实验室检查。一些供应商还通过远程医疗访问提供药物，然后通过邮件将药物发送给患者。

　　近年来，这种药物的使用一直在增加，占美国所有堕胎的一半以上。

　　研究和实际使用的证据表明，当一起服用时，这些药片是安全的，有效率高达99%。副作用可能包括恶心、呕吐和腹泻。

　　出血是正常的。非常严重的出血——每小时浸泡两个以上卫生巾，持续两个多小时——并不常见，但需要就医。

　　斯蒂芬妮·兰德(Stephanie Rand)博士是倡导组织“生殖健康医生”(Physicians for Reproductive Health)的纽约妇产科和堕胎专家，她说，不应该立即使用妊娠测试来确定药物流产是否成功，因为妊娠激素可能会在体内停留数周。她说，出血，包括浅色组织在内的血块，是成功的迹象。

　　严重的并发症非常罕见。美国食品和药物管理局表示，自20多年前米非司酮获批以来，已有370多万美国女性使用过米非司酮。该机构已收到26例使用该药物的女性死亡报告，其中两例涉及子宫外生长的异位妊娠。

　　这些药物不建议用于某些患者，包括怀疑异位妊娠或植入IUD节育器的患者。

　　成本

　　费用因地而异，但与堕胎手术相似，总费用可能超过500美元。健康保险的覆盖范围各不相同，有些计划是免费或低成本的，而另一些计划则根本不包括这些药物。

　　米非司酮的品牌名称为Mifeprex，米索前列醇的品牌名称为Cytotec，但这两种药物都是仿制药。

　　2000年，FDA批准米非司酮与米索前列醇联合使用，用于终止妊娠。当时，它对这种药物的处方和配药方式施加了几项限制。

　　去年12月，该机构取消了最大的限制:要求患者亲自取药。美国食品药品监督管理局表示，对这种药物的使用(包括在COVID-19大流行期间)进行的科学审查表明，女性可以在在线咨询后安全地通过邮件获得这种药物，而不会增加副作用或并发症。

　　该决定允许在全国范围内邮寄避孕药，这是医疗专业团体和堕胎权利支持者长期寻求的变化。尽管如此，由于各州针对堕胎和药物的法律五花八门，数以百万计的女性将难以获得这些药物。

　　预计美国大约一半的州将禁止或大幅限制堕胎。

　　法律专家预计，随着堕胎权利的支持者提出判例，挑战各州的限制措施，有关获得这种药物的法庭斗争将持续数年。

　　专家们指出，双方都有强有力的论据和先例，但很难确定哪一方会占上风。

　　拜登政府的司法部已经表示计划挑战各州对药物堕胎的限制。联邦律师可能会得到外部各方的支持，包括计划生育(Planned Parenthood)等堕胎权利组织，甚至是生产这些药物的公司。

　　反对药物限制的主要论点可能是一个长期存在的原则，即联邦法律，包括FDA的决定，优先于州法律。事实上，由于过去的裁决对fda有利，很少有州试图全面禁止fda批准的药物。

　　尽管如此，全面禁止堕胎的州很可能会将其解释为禁止使用堕胎药物。许多法律没有区分堕胎程序和药物流产。

　　匹兹堡大学法学院(University of Pittsburgh Law School)专门研究生殖保健的教授格里尔·唐利(Greer Donley)说:“从短期来看，那些禁止堕胎的州会认为，他们的禁令也包括药物堕胎，这将被禁止。”

　　即使全面禁令被成功挑战，15个州对堕胎药物的获取进行了限制，其中6个州需要医生亲自检查。这些法律可以经受住法庭的挑战。长期以来，各州一直有权决定医生、药剂师和其他提供者如何行医。

　　各州还制定了用于开药的远程医疗咨询的规则。一般来说，这意味着在限制堕胎药物的州，医疗服务提供者如果试图通过邮件发送药物，可能会面临罚款或吊销执照等处罚。

　　妇女们已经跨越州界前往更容易获得堕胎药物的地方。这一趋势预计还会增加。

　　与此同时，一些女性仍然会通过加拿大和海外的网上药店获得药物，通常是由外国医生进行远程医疗咨询。从技术上讲，这种做法是非法的，但基本上没有得到执行。倡导者认为，随着越来越多的州开始禁止堕胎，女性将越来越多地选择这种方法。

　　唐利说:“反堕胎的州将尽其所能限制药物堕胎，但实际上，人们已经并将继续通过国际药店的邮件获得药物堕胎。”

　　唐利预计，在任何明确的裁决出现之前，基于各种法律理论的诉讼将持续几年。

　　一个关键问题是，如果美国最高法院受理这些案件，以及何时受理这些案件，它将如何裁决。虽然最高法院否决了宪法赋予的堕胎权，但保守派法官也普遍尊重FDA在药物决策上的首要地位。

　　------

　　美联社健康与科学部得到了霍华德休斯医学研究所科学教育系的支持。美联社全权负责所有内容。