美国心脏协会新闻报道

　　

　　(每日健康)

　　2023年3月30日星期四(美国心脏协会新闻)——新的研究发现，在糖尿病诊断的第一个十年里，患有1型糖尿病的黑人和西班牙裔儿童比他们的白人同龄人更有可能发展成动脉硬化——心脏病和中风的前兆。

　　根据周四发表在《美国心脏协会杂志》上的这项研究，西班牙裔儿童的所有较高风险——黑人儿童的四分之一——都可以用社会经济和心血管风险因素来解释，这些因素有可能被降低。

　　该研究的主要作者、位于奥罗拉的科罗拉多大学公共卫生学院肥胖和糖尿病生命过程流行病学(lead)中心的副教授兼副主任凯瑟琳·绍德说:“这给了我们希望，我们可以尝试修改一些东西，尝试改进一些东西。”

　　血液在僵硬的动脉中流动得更快。血液流量和压力的增加会对心脏等器官产生负面影响。动脉硬化通常发生在老年人身上，但也可能发生在1型糖尿病患者身上，这种疾病的特点是身体无法产生足够的胰岛素。这种类型的糖尿病最常在儿童时期被诊断出来，尽管它可以发生在任何年龄。

　　患有1型糖尿病的人患心血管疾病的可能性是没有患这种疾病的人的10倍。然而，关于1型糖尿病患者心血管疾病预防的研究一直很有限，而且仅有的研究主要集中在白人身上。与此同时，美国1型糖尿病的发病率至少从21世纪初开始就以每年约2%的速度增长，在西班牙裔和黑人人群中增长速度更快。

　　在这项新研究中，研究人员分析了“寻找青少年糖尿病”研究中1162名不同种族的儿童和年轻人的数据，该研究招募了来自南卡罗来纳州、俄亥俄州、科罗拉多州、华盛顿州和南加州的参与者。这些孩子在被诊断患有1型糖尿病并参加研究时平均年龄为9岁。颈动脉股脉波速被认为是测量动脉硬度的金标准，在平均11年的随访后测量。

　　分析发现，黑人和西班牙裔年轻人的动脉僵硬程度更高，黑人和白人参与者之间的差距最大。黑人参与者的动脉硬化率比白人参与者高10%。

　　“这听起来很小，但这些人都是20多岁，”Sauder说，他指出心血管疾病通常要到50多岁才会出现。“令人担忧的是，这一差距将继续扩大。如果我们能找出这种差异的原因，也许我们现在就可以进行干预，也许有机会扭转他们患病前10年形成的差异。”

　　虽然患有1型糖尿病的西班牙裔年轻人和白人年轻人之间的动脉僵硬率也存在差距，但当研究人员控制了心血管和社会经济风险因素后，这种差距基本上消失了。最大的可改变因素之一是获得糖尿病药物。另一个原因是超重。

　　Sauder说:“如果我们能让西班牙裔参与者的心血管风险状况与白人同龄人相同，血液流动将减缓15%。”“如果我们能让他们拥有相同的经济状况，经济增长将放缓27%。”

　　然而，控制这些因素并不能消除黑人和白人参与者之间的差异。

　　Sauder说:“不管我们考虑什么因素，我们只能将两者的差距缩小21%。”“这告诉我们，除了糖化血红蛋白和BMI，还有其他因素在影响你支付药物费用。还有其他因素在推动这一趋势。”

　　巴尔的摩约翰·霍普金斯医院儿科糖尿病中心主任、副教授里萨·沃尔夫博士说，这项新研究“为1型糖尿病患者在生命早期几十年的心血管健康变化提供了深入的了解。”沃尔夫没有参与这项研究。

　　她说，了解导致这些差异的原因可以帮助制定关键干预措施。

　　沃尔夫说:“通过增加获得护理的机会、坚持用药和更一致的后续护理，你越能在早期让人们参与护理，我们就越能预防晚年心血管疾病的不良后果。”

　　Sauder说，这项新研究没有调查的一件事是结构性种族主义及其造成的压力如何影响健康。

　　沃尔夫说，另一个可能很重要的因素是使用先进的糖尿病技术，如连续葡萄糖监测器和胰岛素泵，来管理血糖水平。当血糖水平得不到适当控制时，患心血管疾病的风险就会增加。最近的研究，包括沃尔夫参与的一项研究，发现在儿童和成人中，这些设备的处方和使用存在显著的种族差异。

　　但Sauder表示，即使使用了先进的糖尿病技术，在血糖控制方面仍然存在一些种族差异。她说:“如果有一个简单的答案就好了，但实际情况要复杂得多。”

　　版权所有?2023 HealthDay。版权所有。

　　看到评论