美国心脏协会新闻报道

　　

　　(每日健康)

　　2023年4月12日星期三(美国心脏协会新闻)——高血压有时被称为“沉默的杀手”，因为它可以在症状出现之前对心脏和大脑造成严重损害，在成年人中很常见。

　　但是孩子们呢?

　　根据美国心脏协会最近在其《高血压》杂志上发表的一份科学声明，在美国儿童和青少年中，高达5%的人患有高血压，高达18%的人患有高血压。

　　该声明的撰写委员会主席博尼塔·福克纳(Bonita Falkner)博士说，直到最近，医学专家还没有把高血压作为儿童问题来关注。事实上，他们甚至不确定如何在儿童中诊断它，除非孩子有可能导致血压升高的潜在疾病，比如肾病，否则他们不会去寻找它。

　　“在没有症状的儿童中测量血压并不常见，所以需要一段时间才能弄清楚什么是正常的，什么是不正常的，”费城托马斯·杰斐逊大学医学和儿科荣誉退休教授福克纳说。

　　福克纳说，随着美国儿童肥胖水平达到惊人水平，人们对儿童高血压的担忧有所增加。超重和缺乏体育锻炼是高血压的主要危险因素，另外还有不良饮食习惯。

　　位于俄亥俄州哥伦布市的全国儿童医院心脏中心的预防心脏病学主任安德鲁·特兰博士说:“很多导致成人高血压的因素也会导致儿童高血压。”

　　根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的最新数据，在过去30年里，美国的儿童肥胖率翻了一番，达到近20%。体育活动水平仍远低于联邦指导标准:6岁至17岁的孩子中，只有约五分之一的人达到了建议的每天60分钟的体育活动，而且随着孩子年龄的增长，体育活动水平也在下降。根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国年幼的儿童没有达到联邦关于吃水果和蔬菜的指导方针，同时经常饮用含糖饮料。

　　心脏缺陷和肾脏疾病等疾病也会导致儿童血压升高。

　　特兰说，儿童时期患高血压尤其令人担忧，因为血压保持在高位的时间越长，心脏和主要器官(如大脑和肾脏)的血管面临的风险就越大。

　　“我们知道，患有高血压的儿童成年后也倾向于患高血压，”最近美国心脏病协会报告的合著者Tran说。

　　长期以来，研究已经确立了成年人高血压与心脏病、中风和肾脏疾病等疾病风险增加之间的联系。诊断高血压的阈值就是基于这些数据。在成人中，如果收缩压水平(顶部数字)为130 mmHg或更高，舒张压水平(底部数字)为80 mmHg或更高，则被认为血压高。成年人正常血压低于120/80 mmHg。

　　直到最近，儿童的血压水平与后来的心血管事件之间的联系还缺乏数据。但过去几年发表的研究提供了越来越多的证据，表明儿童高血压会在几年内对心血管造成损害，并增加成年后患心血管疾病的风险。基于这些数据，美国心脏协会的新报告定义了13岁及以上儿童的高血压临界值，与成人相同。

　　福克纳说:“我们现在有证据表明，患有高血压的儿童心脏变大，血管变硬。“有迹象表明，高血压正在对孩子产生不利影响。”

　　对于13岁以下的儿童，如果收缩压或舒张压达到或高于95%，即95%的同龄、性别和身高的儿童血压较低，则被诊断为高血压。正常血压的定义是低于百分之九十。

　　特兰说，在儿童身上测量血压和在成年人身上测量血压基本相同。孩子应该坐在一个安静的房间里，在阅读前休息三到五分钟。他们的脚应该平放在地板上，背部要有支撑。不应该让孩子分心，比如电子设备，孩子在阅读时不应该说话。

　　美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)的指导方针要求在右臂裸露的皮肤上放置一个适当大小的袖带，并加以支撑，使袖带的中部与心脏水平。测量应至少在不同的三天进行，因为读数可能会有所不同。当测量值高于正常值时，应计算平均值。家庭和动态血压测量设备可能有助于确认高血压的诊断。与成人一样，儿童高血压的治疗应该从改变生活方式开始，包括有规律的体育锻炼和改善饮食，Tran说。“我们建议改变饮食习惯，比如多吃水果和蔬菜，减少钠的摄入。”

　　Tran说，如果血压被证实非常高，或者尽管改变了生活方式，但血压仍然很高，可能需要药物治疗。

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