美国放射肿瘤学学会(ASTRO)发布了关于使用质子束治疗癌症的医疗保险覆盖范围的最新建议。更新后的质子束治疗模式政策为支付者提供了适用于质子治疗的临床适应症的指导，并应纳入医疗保险，包括医疗保险、医疗补助和私人保险。

　　质子束治疗是一种先进的外束放射治疗，它使用质子束而不是光子束向肿瘤输送辐射剂量。质子治疗提供了高度的精确性，这使得放射肿瘤学家可以直接针对肿瘤，而不影响附近的健康组织。质子治疗对肿瘤靠近关键结构的患者特别有益，例如靠近心脏的肺肿瘤。

　　基于2014年原始政策发布以来发布的新证据，更新的模型政策概述了质子束治疗的两类适当的临床适应症或诊断。对于第1组的适应症，建议覆盖;对于第2组，如果满足其他要求(如下所述)，建议提供保险。根据已发表的临床数据和当前医疗保险覆盖范围的证据，将疾病地点划分为两类之一。

　　第1组适应症，或基于医疗需要和已发表的临床数据经常支持使用质子治疗的临床情况，更新了5项补充和1项修改。第1组适应症，加上星号标记，包括:

　　*原发性中枢神经系统(CNS)恶性和良性肿瘤

　　晚期(如T4)和/或不可切除的头颈癌

　　*副鼻窦和其他副鼻窦的癌症

　　*非转移性腹膜后肉瘤

　　*累积临界结构剂量超过耐受剂量的再照射病例

　　*肝细胞癌(不再需要低分割治疗方案)

　　*眼部肿瘤，包括眼内黑色素瘤

　　*接近或位于颅底的肿瘤，包括但不限于脊索瘤和软骨肉瘤

　　研究证实坚持生活方式可以降低癌症风险

　　研究发现治疗局部晚期胰腺癌的新方法

　　人工智能改造人类腹腔镜检查:提高检出率，降低癌症筛查的漏检率

　　*原发性或转移性脊柱肿瘤，常规治疗可能超过脊髓耐受性，或脊髓曾接受过放疗

　　*儿童原发性或良性实体瘤的治疗意图和偶尔姑息治疗儿童肿瘤时，当上述标准之一适用

　　*具有遗传综合征的患者，使放射总量最小化至关重要，例如但不限于NF-1患者和视网膜母细胞瘤患者

　　该政策建议，如果患者参加了机构研究委员会(IRB)批准的研究，或参加了符合医疗保险要求的多机构注册中心，则可以覆盖第2组适应症。这些适应症也代表了证据正在积累的疾病部位，可能支持未来的第一类覆盖。虽然该政策规定没有任何适应症被认为是不适当的，但它也规定了第二类适应症的几个系统:

　　*非t4和可切除的头颈部癌症(以前所有头颈部恶性肿瘤)

　　*非转移性前列腺癌(以前归为泌尿生殖系统癌)

　　*乳癌

　　*胸部恶性肿瘤，包括非转移性原发性肺癌和食管癌

　　*腹部恶性肿瘤，包括原发性非转移性胰腺、胆道和肾上腺癌

　　盆腔恶性肿瘤，包括非转移性直肠癌、肛门癌、膀胱癌和宫颈癌

　　“最近的研究扩大了我们对恶性肿瘤类型和质子束治疗最有优势的临床情况的理解。ASTRO主席David C. Beyer医学博士说:“这项政策更新反映了关于哪些患者将受益于这种尖端治疗的最新知识，因此应该获得这种治疗。”“我们仍然坚定地致力于开发证据，以确定这项技术可能有益的新领域以及不需要它的情况。”

　　该模式政策更新由ASTRO的付款人关系小组委员会制定，经卫生政策委员会审查，然后于2017年6月由董事会批准。模型政策不同于实践指南，后者是为医生编写的，并概述了优化临床护理的建议。ASTRO还为近距离放射治疗、调强放射治疗(IMRT)、立体定向全身放射治疗(SBRT)和立体定向放射外科(SRS)提供模型政策。