星期三，2023年3月1日(健康日新闻)——一项新的研究发现，心脏病发作后，家庭康复可以真正成为救命稻草。

　　研究人员报告称，与没有参加康复计划的患者相比，参加家庭心脏康复计划可在四年内将死于心脏并发症的风险降低36%。

　　“心脏康复项目可以挽救生命，”首席研究员、加州大学旧金山分校医学、流行病学和生物统计学教授玛丽·乌利博士说。

　　美国心脏协会(American Heart Association)强调了心脏病发作后心脏康复在防止再次住院和死亡方面的好处，但康复治疗的使用率非常低——只有大约44%的患者选择了康复治疗。

　　心脏康复项目强调不吸烟、健康饮食、锻炼、控制压力和服用药物来降低血压和胆固醇。

　　研究人员说，在2007年至2011年因心脏病发作住院的患者中，只有16%的医保患者和10%的退伍军人参加了心脏康复治疗。

　　但根据美国疾病控制和预防中心以及医疗保险和医疗补助服务中心赞助的百万心脏心脏康复合作组织(Million Hearts cardiac Rehabilitation Collaborative)的数据，如果70%的患者参加心脏康复治疗，每年可以挽救2.5万条生命，避免18万人住院。

　　“行为改变真的很难，”Whooley说。当人们在医院里的时候，他们非常有动力，他们坐在床上，想着我再也不想犯心脏病了。但当他们回家后，就很难有动力出去锻炼、健康饮食和照顾好自己。”

　　Whooley说，家庭心脏康复项目尤其有效。

　　她解释说:“它们最终会产生更持久的影响，因为人们将行为改变融入到日常生活中，而不是来医院练习一些东西，以为自己已经治愈了，可以回家了。”“关键是你需要改变你的生活方式。”

　　在这项新研究中，Whooley和她的同事收集了2013年8月至2018年12月期间在旧金山VA医疗中心有资格接受心脏康复的1100多名退伍军人的数据。总共有490名患者参加了家庭康复计划。

　　在为期12周的项目中，参与者接到了多达9个指导电话、激励访谈、一本练习册和一本健康杂志，以跟踪生命体征、锻炼和饮食。他们还收到了血压监测仪、体重秤和健身车。护士或运动生理学家与患者一起制定体育活动目标。参与者在住院后平均随访四年。

　　研究发现，没有参加康复计划的患者中有4%在住院后一年内死亡，而参加家庭康复计划的患者中这一比例为2%。

　　研究人员发现，在四年的随访中，12%的康复患者死亡，而没有参加康复项目的患者死亡比例为20%。

　　研究结果发表在3月1日的《美国心脏协会杂志》上。

　　两位没有参与这项研究的心脏病专家承认了心脏病发作后康复的重要性。

　　然而，纽约州曼哈塞特北岸大学医院(North Shore University Hospital)预防心脏病学主任本杰明·赫什(Benjamin Hirsh)博士说，家庭康复的一个障碍是缺乏保险

　　Hirsh说，美国国会正在审议一项法案，该法案将批准为医疗保险和医疗补助患者提供家庭心脏康复服务，但是否会获得通过仍是未知数。如果是这样，私营保险公司很可能会效仿。

　　赫什说:“心脏康复很重要，因为我们知道它可以提高生活质量，减少患者回来做支架或心脏病发作的次数，并延长他们的寿命。”

　　“你应该参加心脏康复计划，无论是通过医院还是通过虚拟编程，”他说。“它是现成的，就在那里，所以如果你寻找它，你就会找到它。”

　　明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所阿利克斯医学院的医学教授兰德尔·托马斯博士说，这是一项关于家庭心脏康复及其对死亡率影响的里程碑式研究。

　　他说:“在医疗保险和其他保险公司继续决定如何覆盖这些重要服务的情况下，研究结果将有助于加强家庭心脏康复的案例。”

　　由于各种障碍，包括其他时间需求、旅行和缺乏保险，许多符合条件的人没有接受心脏康复。此外，许多医生没有转诊病人，一些卫生系统没有家庭康复计划。托马斯说，保险自付也可能是一个重大障碍。

　　托马斯说:“所有患者都应该被鼓励参加心脏康复计划，如果他们有过心脏病发作、心脏支架置入术、心脏手术或持续的心脏疼痛。”“平均而言，这将帮助他们感觉更好，做得更好，活得更久。”

　　更多的信息

　　有关心脏康复的更多信息，请参阅美国心脏协会。

　　资料来源:Mary Whooley，医学博士，加州大学旧金山分校医学、流行病学和生物统计学教授;Randal Thomas，医学博士，梅奥诊所阿利克斯医学院医学教授，明尼苏达州罗切斯特;Benjamin Hirsh医学博士，纽约曼哈塞特北岸大学医院预防心脏病学主任;美国心脏协会杂志，2023年3月1日，在线