2023年2月27日星期一(每日健康新闻)——一项新的研究表明，加工食品中常用的人工甜味剂可能会增加人们患心脏病和中风的风险。

　　赤藓糖醇是一种天然糖醇，存在于许多蔬菜和水果中。即使是人体也会产生少量的赤藓糖醇。

　　但研究人员在2月27日的《自然医学》杂志上报告称，加工食品中添加的高水平甜味剂可能会增加人们血栓的风险。

　　研究人员发现，血液中含有大量赤藓糖醇的人患心脏病或中风的可能性是血液中赤藓糖醇含量最少的人的两倍。

　　克利夫兰诊所勒纳研究所心血管和代谢科学主任、资深研究员斯坦利·哈森博士说:“我认为这里有大量的数据表明，我们应该阅读标签，避免使用赤藓糖醇，特别是如果你有患心血管疾病的风险。”

　　但其他专家表示怀疑，认为赤藓糖醇可能有害，还需要更多的研究。

　　美国心脏病学会营养和生活方式工作组主席凯伦·阿斯普瑞博士说:“在这一点上，我认为使用少量的维生素d，无论是在你吃的能量棒中，还是在咖啡或茶中使用颗粒状的维生素d，或者偶尔在燕麦片中加入维生素d，我都不认为这是一件令人担忧的事情。”“但我认为有必要进行更多的研究。”

　　热量控制委员会，一个贸易协会，指出赤藓糖醇已经商业生产了30多年，在50多个国家被用作工业甜味剂。

　　卡路里控制委员会在一份声明中说:“赤藓糖醇作为一种食品成分，在其预期使用条件下的安全性得到了一系列人类和动物安全研究的证实，包括短期和长期喂养、多代繁殖和畸形(先天性异常)研究。”

　　赤藓糖醇的甜度是糖的70%，是通过发酵玉米生产的。哈森说，它存在于许多酮类食品和零糖食品中，也是Splenda天然甜菊甜味剂和Truvia的原料之一。Splenda产品的生产商哈特兰食品集团(Heartland Food Products Group)没有回复就该研究发表评论的请求。

　　哈森说:“它实际上是加工食品中增长最快的人工甜味剂之一。”“我们自己在体内制造它，但它的含量比我们从含有它的人工加糖产品中摄取的要少1000到100万倍。”

　　甜味剂与血栓风险有关

　　在这项研究中，Hazen和他的团队首先评估了1157名接受心脏健康评估的患者，发现血液中赤藓糖醇的水平与一个人三年患心脏病或中风的风险有关。

　　“我们根本不想研究人工甜味剂。我们正在寻找患者血液中的化学物质，以确定谁在未来三年内有心脏病发作、中风或死亡的风险，”哈森说。“然后，血液中这种预测心脏病发作、中风或死亡未来发展的化合物最终变成了赤藓糖醇。”

　　研究人员随后对2149名美国人和833名欧洲人进行了另一项研究，发现血液循环中赤藓糖醇水平最高的美国人患心脏病或中风的可能性高出80%，而血液循环中赤藓糖醇水平较高的欧洲人患心脏病或中风的可能性高出2.2倍。

　　研究小组随后去实验室研究赤藓糖醇为什么会有这种效果。

　　他们在实验室测试中发现赤藓糖醇似乎使血小板反应更灵敏，哈森说。

　　哈森说:“这就像刺激血小板凝结一样。”“你得到的不是10%的效果，而是100%的效果。”

　　哈森补充说，实验室测试和随后的动物研究也显示出剂量依赖效应。

　　“赤藓糖醇水平越高，凝血的风险就越高，所以有理由担心摄入大量的赤藓糖醇，”哈森说。

　　哈森和他的团队还在8名健康志愿者中进行了一项小规模研究，他们被要求摄入30克溶解在水中的赤藓糖醇。研究人员发现，参与者血液中残留的赤藓糖醇足以增加两到三天的凝血风险。

　　哈曾说:“我认为任何接触实际上都是令人担忧的。”“我们选择了30克，因为这是一些人实际报道的摄入量的上限。如果你看一些酮类食物，30克在一份的范围内。”

　　然而，其他专家和卡路里控制委员会指出，这类研究不能在赤藓糖醇和心脏病发作或中风风险之间建立因果关系。

　　其他饮食风险因素也可能起到一定作用

　　卡路里控制委员会指出，研究人员没有评估患者的整体饮食，因此他们的研究无法评估其他饮食风险因素。这项研究也没有区分一个人的天然赤藓糖醇水平和他们吃的东西导致的水平。

　　专家还指出了潜在的“反向因果关系”——换句话说，有心脏问题的人可能更喜欢吃含有赤藓糖醇的食物来减肥，这可能会导致添加剂看起来有害，即使它不是。

　　Maya Vadiveloo说:“在大多数情况下，他们研究的人群都是心血管疾病高风险患者，我们知道，通常当人们患有某种特定疾病时，他们可能会改变饮食习惯。”她是罗德岛大学营养和食品科学副教授，也是美国心脏协会营养委员会的成员。

　　“因此在某种程度上，这可能反映了心血管疾病高风险人群的饮食变化，”Vadiveloo补充说。

　　阿斯普利同意这种说法，但他也质疑赤藓糖醇是否真的像研究人员在小规模后续研究中发现的那样存在于人的血液中。

　　“其他研究表明，这种化合物的大部分会随尿液排出——20克剂量的90%会在24小时内从尿液中恢复，”位于罗德岛州普罗维登斯的布朗大学寿命心血管研究所的脂质和预防项目主任Aspry说，“所以我认为这种化合物会在很长一段时间内存在的观点与其他发现有点不一致。”

　　Vadiveloo还指出，赤藓糖醇用于加工食品，通常含有许多其他不利于心脏健康的成分。

　　“仅仅因为一些东西含糖量低，并不一定意味着应该在任何水平上食用。我们已经鼓励人们限制深加工食品的摄入。”

　　“在这个国家，在20世纪中期，加工食品充斥市场，我们从未真正摆脱它，”阿斯普利说。我认为，这种情况有望在未来20年发生改变，那时人们开始意识到需要回归基本。我认为食品行业将朝着这个方向努力。”

　　“但就目前而言，我会害怕使用少量这种甜味剂吗?”绝对不会，”阿斯普利说。

　　更多的信息

　　梅奥诊所有更多关于人工甜味剂的信息。

　　资料来源:Stanley Hazen，医学博士，心血管和代谢科学主席，克利夫兰诊所勒纳研究所，俄亥俄州;卡伦·阿斯普利医学博士，布朗大学寿命心血管研究所脂质和预防项目主任，罗德岛州普罗维登斯;Maya Vadiveloo，博士，注册营养师，罗德岛州金斯敦罗得岛大学营养和食品科学副教授;卡路里控制委员会声明;《自然医学》2023年2月27日