2023年1月25日星期三(每日健康新闻)——记忆丧失是与阿尔茨海默病相关的最常见症状——慢慢忘记自己和周围的一切的可怕前景。
但一项新的研究报告称，在痴呆症早期表现出记忆力丧失的人实际上比那些更早出现其他症状的人衰退的速度更慢。
研究人员发现，造句困难、制定计划困难、解决问题困难或判断空间和距离困难——这些症状都预示着阿尔茨海默氏症和痴呆患者的衰退比早期记忆问题更严重、更快。
俄亥俄州克利夫兰诊所大脑健康中心的神经学家、首席研究员贾根·皮莱博士说:“就独立运作和照顾自己的能力而言，记忆力发生变化的人实际上比有语言或判断问题等其他症状的人疾病进展速度略慢。”
他说，如果这些早期症状被证明是一个可靠的线索，它们可以帮助患者和他们的家人更好地为未来做好准备。
皮莱补充说，未来的阿尔茨海默病药物试验也可以通过记录患者的早期症状，并挑选出预计会有更快下降的症状，从而避免潜在的偏差。
皮莱说:“在临床试验中，所有患有阿尔茨海默病的人都被归为一类。”“你可以想象，如果试验的药物组比安慰剂组有更多无记忆问题的人，就会出现偏见。这可能会使结果产生偏差。”
在这项研究中，他的团队分析了2400多名痴呆症患者的数据，这些数据来自国家阿尔茨海默氏症协调中心维护的数据库。
美国的许多阿尔茨海默症治疗中心定期向联邦数据库提供信息，该数据库自1984年成立以来，已经发展成为一个供研究使用的大型患者数据储存库。
记忆问题是阿尔茨海默氏症和痴呆最常见的早期症状。研究结果显示，在近80%的情况下，记忆丧失是出现问题的第一个迹象。
皮莱说:“当人们想到阿尔茨海默病时，他们想到的是失忆的人，以及它是如何随着时间的推移而影响他们的其他功能或思维的。”“公众不太知道，阿尔茨海默症最初可能会出现其他症状。”
但研究人员发现，近10%的痴呆症患者最初出现的症状与他们的执行功能有关。
皮莱说:“他们可能很难做出判断。“他们无法计划一天的工作，也无法完成登录电脑之类的任务。”
另有10%首先出现与语言有关的症状。
皮莱说:“他们只是不能用完整的句子说话，难以表达自己。”
研究结果显示，患有这些罕见早期症状的人，他们的大脑功能和维持生活质量的能力下降的速度更快。
纽约西奈山阿尔茨海默病研究中心主任玛丽·萨诺(Mary Sano)说:“这确实意味着，一个好的临床医生实际上有很多机会了解病人随着时间的推移会发生什么。”
“我认为这是非常重要的，因为对于是否诊断阿尔茨海默病总是有一些犹豫，”Sano说。“你可以看到，得到评估很重要。它会告诉你一些关于你的预后，以及随着时间的推移你可能会期待什么。”
皮莱说，没有办法知道为什么会存在这些衰退的差异，但这可能是基于阿尔茨海默氏症或痴呆症如何影响大脑的特定区域。
受痴呆症影响的大脑区域可能会产生特定的早期症状，而且该区域也可能容易迅速衰退。
皮莱说，另一种可能的解释可能涉及这些早期症状如何影响一个人的日常生活。
他说:“假设某人有记忆问题，但他们仍然可以在日常生活中独立工作，因为他们的日常生活在一段时间内是相当一致的，所以他们能够在特定的限制内工作。”
“然而，如果你有语言问题等变化，就会限制你走出去，在社会上有所作为的能力。你的社交生活发生了很大的变化。或者如果你有空间问题，很难走出家门，走出舒适区。如果你有判断问题，你就不能很早就接受任何新项目。”
因此，这些问题开始影响日常功能的时间比记忆问题早得多，人们可能会在更长的时间内进行补偿，他说。
阿尔茨海默氏症协会科学项目和推广高级主管克莱尔·塞克斯顿(Claire Sexton)同意皮莱的观点。
她说:“如果语言能力和执行功能在一定程度上得到保留，这可能会限制整体认知和功能的下降速度。”
研究人员表示，下降速度的差异足以对临床试验产生偏见，从而导致阿尔茨海默病药物Aduhelm (aducanumab)和Leqembi (lecanemab)获得批准。
皮莱说:“未来的临床试验可能必须更加谨慎，以确保有记忆或无记忆问题的人在药物组和安慰剂组中得到平等的平衡，这样在衡量有效性方面就不会有偏见。”
他怀疑这些症状可以用来确定谁可能从新的阿尔茨海默病药物中受益。
皮莱说:“如果未来的研究表明，这种疾病本身在记忆问题和其他非记忆变化方面有很大不同，那么它可能会对未来的治疗产生影响。”“但我们还没到那一步。
但萨诺说，这些症状可能会让医生知道在特定患者身上该如何使用这种药物。
萨诺说:“如果你知道一个人的第一个症状是这些其他症状之一，你可能会预计他们会更快地恶化，那么你对治疗的预期可能是，它仍然会有效果，但可能不会像没有这些额外症状的人那样有效。”
研究结果最近发表在《阿尔茨海默氏症与痴呆症》杂志的网络版上。
更多的信息
阿尔茨海默氏症协会有更多关于阿尔茨海默氏症的早期症状。
资料来源:Jagan Pillai，医学博士，神经学家，克利夫兰诊所脑健康中心，俄亥俄州;Mary Sano博士，纽约市西奈山阿尔茨海默病研究中心主任;克莱尔·塞克斯顿，哲学博士，芝加哥阿尔茨海默病协会科学项目和外联高级主管;阿尔茨海默病和痴呆症，2022年12月20日
