越来越多的证据表明，在孕产妇保健中虐待妇女是全世界的现实。几年来，世界卫生组织(卫生组织)和人类生殖方案(开发计划署/人口基金/儿童基金会/卫生组织/世界银行人类生殖研究、发展和研究培训特别方案)一直在记录这种侵犯人权的行为及其对健康和福祉的影响。
世卫组织关于积极分娩经验的产时护理指南包括许多相关建议，但迄今为止，很少有研究表明可以采取哪些干预措施来发挥作用。
HRP和世卫组织的作者和合作者现在在《公共科学图书馆全球公共卫生》杂志上发表了一系列特别的五篇论文，探讨了关于不同主题的一系列战略，以结束对分娩期间妇女的虐待和改善尊重性护理。
第一篇论文着眼于减少身体和语言虐待的干预理论。在这项研究中出现了两个主题:首先，暴力在社会中是常态化的，尤其是针对“其他”群体的暴力;第二，相信虐待妇女对于减少临床伤害是必要的。
作者指出，解决办法不能仅仅通过培训或审计程序关注工作人员的失误，而且还必须寻找长期的解决办法，鼓励态度和信念的可持续改变，从而使行为发生永久性的改变。这将改变卫生和社会保健系统各个层面的行为，从一线卫生工作者到高级工作人员和中层管理人员，从组织资助者和审计员到当地社区领导人、政治家和任何其他关键利益攸关方。
作者评论说:“这样做的目的是使个人、团体、机构和社区的规范发生深刻而可持续的变化，从而在基本层面上抵制‘他人’，并在正式干预计划完成后长期如此。”实施科学工具整合了实际解决方案，如理论指导的行为改变车轮，可能有助于设计适合每种情况的量身定制的干预措施。
第二篇文章着眼于减少耻辱和歧视的战略，这是妇女遭受虐待的重要组成部分。虽然已经做了很多研究来描述妇女在性和生殖保健环境中遭受的耻辱和歧视，但还需要做更多的研究来更好地了解如何结束这种情况。
因此，这项新的研究侧重于可能产生影响的干预措施，并强调任何与卫生保健和改善公平有关的政策都应考虑包括和衡量耻辱和歧视。更重要的是，正如作者所评论的那样，“如果耻辱和歧视持续存在，解决虐待问题的努力将不会有效。”
因此，本文提供了分析和建议，包括性生殖健康和权利的多层次耻辱模型，可以为行动和实施研究提供信息，以促进尊重，以人为本的所有人护理。作者指出，需要做更多的工作来挑战和消除影响被污名化群体的机会和福祉的社会条件、社会文化规范和制度政策。
本系列的第三篇文章着眼于改善人际沟通的沟通策略，以减少对女性的虐待。确定了两种主要方法:培训卫生工作者和使用通信工具。虽然大多数干预措施的重点是提供信息，但结合其他沟通目标——比如建立一种关系，包括妇女和她们的伴侣在做决定时——可以进一步改善对妇女、她们的伴侣和她们的家庭的护理体验。
本系列的第四篇文章着眼于与组织和工作环境有关的因素如何影响低收入和中等收入国家的虐待。越来越多的证据表明卫生系统人员短缺和其他障碍如何影响尊重的孕产妇保健，但本文确定并解决了与多种工作和组织因素相关的研究中的重大差距。
这包括与高工作量相关的关键组织挑战;工作分工不平衡;缺乏职业自主权;低工资;不充分的培训;缺乏反馈和监督;以及工作场所暴力——所有这些都受到资源短缺的不同影响。
为此，确定的广泛战略包括:为压力和卫生工作者和工作人员短缺进行规划，提供支持性监督，通过同伴支持提高复原力，重塑领导力和减轻工作场所暴力。
第五篇论文是一篇批判性的解释性综合论文，旨在加深对与权力有关的虐待妇女的驱动因素的理解。它探索和整合来自不同研究领域的文献，以推进这一主题的理论和实践。
作者确定了社会不同层面虐待背后的多重潜在权力相关驱动因素，包括:个人因素(例如，缺乏对个人权利的了解);人际关系(例如，患者与卫生工作者之间的等级关系);社区(例如，先前对土著妇女的普遍歧视);组织(例如，对卫生工作者实现绩效目标的压力)以及法律和/或政策(例如，对侵犯人权行为缺乏问责)。作者得出结论，解决这些驱动因素需要不同利益相关者的参与，包括妇女、社区、卫生工作者和决策者，这将是向前发展的关键。
作为一个整体，该系列的作者指出，虽然这项研究已经发现了许多具有巨大改变潜力的强有力的干预措施，但需要做的还有很多，特别是如何开发和测试针对具体情况的模型，以实现对所有人的尊重关怀的最佳和可持续实施。
?zge tunalp是该系列的作者之一，也是HRP的一名医务官员，他评论说:“这些发现有助于为干预措施提供信息，以积极改变全世界孕妇和产妇所经历的护理质量。然而，它们并没有给我们一个神奇的解决方案，立即结束虐待，改善对所有人的尊重。驱动因素要复杂得多。因此，我们需要汇集来自各个部门和学科的人员，针对每种特定情况进行深入的系统性变革，并对这种复杂性保持诚实和积极的态度。”
作者强调了特别系列开辟的重要实施研究议程，以及对更多实施研究的迫切需要，这些研究可以证明和复制特定战略的有效性，以结束在产妇护理和其他领域对妇女的虐待。
这些发现对于计划于2024年出版的世卫组织关于尊重孕产妇和新生儿护理的新知识翻译指南至关重要，该指南旨在支持卫生系统的持久积极变革。
更多信息:Soo Downe等人，减少身体和语言虐待的干预理论:对健康和社会护理文献的混合方法回顾，以告知未来的产妇护理，PLOS全球公共卫生(2023)。DOI: 10.1371 / journal.pgph.0001594
Meghan A. Bohren等，减少性和生殖保健环境中的耻辱和歧视的策略:一项混合方法系统综述，PLOS全球公共卫生(2022)。DOI: 10.1371 / journal.pgph.0000582
Klaartje M. Olde Loohuis等，改善孕产妇和新生儿护理连续体中人际沟通的策略:范围审查和叙述综合，PLOS全球公共卫生(2023)。DOI: 10.1371 / journal.pgph.0002449
Bhavya Reddy等人，组织因素对低收入国家提供者和相关干预措施影响的范围审查:对尊重产妇护理的影响，PLOS全球公共卫生(2022)。DOI: 10.1371 / journal.pgph.0001134
Marta Schaaf等人，对产妇护理中妇女权力和虐待的关键解释性综合，PLOS全球公共卫生(2023)。DOI: 10.1371 / journal.pgph.0000616期刊信息:PLOS全球公共卫生
由世界卫生组织提供
引用:研究提供了终止虐待和提供尊重孕产妇和新生儿护理的策略(2023年，10月13日)
作品受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。的有限公司
内容仅供参考之用。
