2022年11月16日，星期三(每日健康新闻)——据专家称，加州自己生产胰岛素的计划可能会为该州的糖尿病患者节省一大笔钱，并可能成为其他州的一个典范。

　　今年早些时候，加州宣布了一项将自己的胰岛素产品推向市场的计划，以应对这种救命药物在美国的高昂价格。

　　根据11月15日发表在《内科医学年鉴》上的一篇评论，如果它成功了，它将以对患者有利的关键方式“扰乱”当前的胰岛素市场。

　　巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的主要作者玛丽安娜·索卡尔博士说，对于许多使用胰岛素的加州人来说，“节省的费用将高达90%以上。”

　　据社会保险公司称，没有医疗保险的人是受益最大的人群之一。

　　用现金购买短效胰岛素的加州人平均每年要支付约5000美元。据索卡和她的同事估计，在该州的倡议下，这一费用将降至374美元。

　　但即使是有保险的人，特别是那些有高免赔额医疗计划的人，也会看到类似的节省，南加州银行说。

　　加州州长加文·纽森(Gavin Newsom) 7月宣布的这项计划，将从州预算中拨出5,000万美元用于生产该州自己的低成本胰岛素，另外5,000万美元用于建造一个生产设施。

　　此举是在美国胰岛素价格暴涨多年之后做出的。

　　胰岛素是一种将食物中的糖运送到身体细胞中作为能量的激素。当人们患有糖尿病时，他们的身体要么不能产生胰岛素，要么不能正确使用胰岛素，这会导致血糖水平飙升。

　　最常见的2型糖尿病患者通常需要胰岛素作为药物治疗方案的一部分，以控制血糖水平。患有1型糖尿病的人，身体不能产生胰岛素，为了生存，需要每天服用合成胰岛素。

　　然而，高昂的价格导致许多美国人定量配给这种救命药物。上个月发表的一项研究发现，在2021年，估计有130万美国糖尿病患者不得不减少胰岛素的使用，因为他们负担不起。

　　该研究的主要作者、哈佛大学医学院(Harvard University Medical School)医学助理教授亚当·加夫尼(Adam Gaffney)博士对公共药品生产的未来持乐观态度。

　　他说:“公共药品生产是一个有前途的有力工具，可以降低胰岛素等至关重要的救命药物的价格。”“加州的倡议是朝着正确方向迈出的重要一步，尽管还需要进行额外的改革，以确保全国所有患者都能得到所需的药物，包括昂贵的专利药物。”

　　根据美国糖尿病协会(ADA)的数据，胰岛素的平均价格在2002年至2013年间翻了三倍，其次是在过去十年中最受欢迎的四种胰岛素形式的价格也翻了三倍。

　　“胰岛素是一种有100年历史的药物，但美国复杂的处方药支付系统助长了高价，”南加州公司解释道。

　　三家公司主宰着胰岛素市场——礼来、诺和诺德和赛诺菲——并一直在提高其产品的标价。但在胰岛素制造商和患者之间还有一条完整的分销链——包括批发商、药店、药品福利管理机构(PBMs)和健康计划。

　　而中间商可以从更高的价格中获益，南加州石油公司说。

　　例如，药品福利管理机构是代表保险计划和其他支付方(如大雇主)管理处方药福利的公司。这些药品福利管理机构制定支付方将支付的处方药清单，并与药品制造商谈判，以回扣的形式为这些药品争取更低的价格。一部分回扣被转移到健康计划，但是PBM保留自己的份额。药品的标价越高，药品福利管理的利润就越高。

　　除了病人，所有人都是赢家。

　　“这就是为什么国家资助的计划如此重要，”南加州公司说。

　　她说，加州的计划将为胰岛素提供一个低而“透明”的价目表，不受回扣的影响。此外，该州还可以与加州公共雇员退休系统(California Public Employees’Retirement System)等大型健康计划合作，为该州的胰岛素创造市场。

　　南加州银行说，病毒可能从那里扩散。随着市场上廉价的胰岛素的出现，患者会对它产生需求，更多的健康计划可能会追随这一潮流。

　　美国糖尿病协会的首席宣传官丽莎·默多克(Lisa Murdock)说:“纽瑟姆州长为帮助糖尿病患者降低胰岛素价格所做的努力令人赞赏。”

　　她说，《美国残疾人法》还将继续支持其他方法。她提到了加州的一项法案，该法案将把参加州监管保险计划的人的胰岛素共同支付限额限制在每月35美元。

　　这反映了最近为医疗保险受益人制定的胰岛素的共付限额。美国其他一些州也制定了胰岛素共付费用上限，但数额不一。

　　其他州也可以开始生产自己的胰岛素吗?

　　“我们知道其他一些州也在考虑这样做，”南加州公司说。但是，她指出，如果每个州都自己生产一种药物，那么效率会很低。

　　至于加州的计划，南加州银行表示，没有理由继续局限于胰岛素。她和她的同事们说，这“奠定了基础”，为解决更广泛的药物问题提供了一种途径，这些药物至关重要，但对许多患者来说负担不起。

　　更多的信息

　　美国糖尿病协会列出了帮助支付胰岛素费用的资源。

　　资料来源:玛丽安娜·索卡尔，医学博士，副科学家，约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院，巴尔的摩;弗吉尼亚州阿灵顿县美国糖尿病协会首席宣传官Lisa Murdock;Adam Gaffney，医学博士，公共卫生硕士，波士顿哈佛医学院医学助理教授，马萨诸塞州剑桥剑桥健康联盟肺和重症监护医学医生;内科学年鉴，2022年11月15日，在线