很少有人能像露西·莱比那样冷血邪恶。受害者的家人和整个国家都可以安心地睡觉了，因为这个“玛丽·波平斯”式的杀手，在向世界展示善良的外表的同时，掠夺最脆弱的人，已经被绳之以法。

　　然而，我们也需要面对一个可怕的事实。我们的卫生系统存在严重问题，不能通过关押一个杀人犯来解决。这些问题是根深蒂固的、系统性的、难以解决的。除非我们作为一个国家直面这些问题，否则我们将再次陷入这样的境地:安慰失去亲人的人;惩罚罪犯;在我们最需要的时候，对这个让我们失望的系统摇头。

　　没有人能阻止像莱比这样的变态策划一场疯狂的谋杀。然而，运行良好的医疗服务本可以更早地制止她的罪行。相反，莱比在一栋维护不善的大楼里工作，那里的排水沟可能会溢出到浴室的水槽里，而且单位人手不足。对于她的邪恶行为造成的死亡，有太多其他可能的解释。

　　医疗服务辜负了Letby的受害者。由于缺乏资源，使最脆弱的群体处于危险之中，它未能成功。它也失败了，这要归功于人力资源公司的文化——讲究细节胜过专业知识。有一次，那些担心最坏情况并试图举报的医生被迫向他们中间的凶手道歉。这个系统的失败主要是由于一个高级管理团队似乎把推卸责任和声誉管理放在了病人护理之前。

　　这些都不是新鲜事。贝弗利·阿利特(Beverley Allitt)的案件令人不安，她是一名儿童护士，1990年代初在林肯郡的一家医院谋杀了四名婴儿，并试图谋杀另外三名婴儿。在阿利特的案件中，人手不足也是凶手没有早点被抓住的原因之一。三十年后，我们又在这里。

　　同样，1998年，在布里斯托尔皇家医院进行心脏手术的29名婴儿的死亡事件进行了公开调查。它揭示了令人震惊的、广泛的失败，并建议对NHS进行彻底改革。做出了一些改变，但调查要求对NHS管理人员进行监管的呼吁没有得到落实。2019年，《卡克评论》(Kark Review)呼吁NHS的董事会董事对严重不当行为的吊销律师资格持开放态度。这再次遭到拒绝。

　　现在，我们看到了这些不作为的后果。病人的安全应该放在第一位。相反，切斯特伯爵夫人的高层似乎把保护医院的声誉放在第一位。

　　NHS经常被指责管理过度。更重要的是，当前的体系在追究管理者责任方面做得太少。它不是奖励表现最好的人，淘汰那些不能从失败中吸取教训的人，而是让那些不能胜任工作的人失败到另一份六位数的工作。

　　她的同事称莱特比为“漂亮的露西”。起初，他们认为她不可能对她当班时发生的死亡事件负责。但是人不是天使，即使他们看起来像天使。尽管如此邪恶的人很少，但我们需要的是为不完美、自私的人建立的制度，而不是只有圣人才能运行的制度。近年来，关于NHS改革的必要辩论被一种善意的信念所打断，即在NHS工作的每个人都不容批评。这种情况必须结束。

　　那些在NHS工作的人完成了一项至关重要的任务。他们值得我们感激。他们都应该得到比现行制度更好的制度，这使得他们的工作比他们应该做的更难，并且不必要地危及他们所照顾的病人。为了每个人的利益，现在是改变的时候了。否则，灾难将继续到来。比如哈罗德·希普曼，贝弗利·阿利特，现在是露西·莱特比。就像布里斯托皇家心脏手术死亡事件一样，戈斯波特医院的450多条生命过早结束，以及中斯塔夫斯丑闻，据估计，在这起丑闻中，有400到1200人的死亡是可以避免的。

　　像任何其他人类企业一样，NHS没有天使。如果我们想要一个我们可以信任的卫生服务，它需要建立在更坚实的基础上。目前对纳税人的全部资金依赖不能继续下去。资源的集中分配一次又一次被证明是失败的。我们应该有一个有效利用现有资源的系统，在需要的地方带来额外的支出，而不是让人手极度不足的医院团队在肮脏的建筑中挣扎。这样的制度需要一种尊重医疗专业知识并调节人力资源权力的文化。最重要的是，它需要最高管理层的责任。

　　对于世界一流的医疗服务机构来说，这些直截了当的要求并不过分。其他国家似乎在管理它，私营医疗公司也是如此。一场诚实的辩论应该谦卑地询问我们可以从其他方法中学到什么，而不仅仅是吹嘘我们的模式是最好的答案。

　　也许，如果我们从我们需要什么出发，并询问如何实现这一目标，而不是从NHS官僚主义的哪些方面开始，我们将接近一个真正的答案，以及变革、振兴，最重要的是，必要的改革。我们首先应该坚持要求NHS管理者在失败时承担责任。