根据《每日电讯报》的报道，英国国家医疗服务体系(NHS)的新指导方针，18岁的厌食症患者可能会接受姑息治疗，而不是延长生命的治疗。

　　泄露的文件阐述了如何将患有严重饮食失调的患者置于“姑息治疗途径”上，治疗不再旨在通过重新进食来寻求恢复。

　　周六，一位著名的饮食失调精神病学家呼吁废除这一“令人担忧”的指导方针，而一位资深国会议员称，让厌食症患者走上姑息治疗的道路是“可怕的”。

　　据悉，该文件已于去年提供给英格兰东部的NHS英格兰临床网络，该网络由服务提供者和专员组成。

　　它为患有严重和持久饮食失调(SEED)的患者提供了一条途径，这些患者希望获得饮食失调服务，而“不关注完全恢复或体重增加”。

　　由此产生的协议——被称为“SEED途径”——不是强制性的，它在英格兰东部地区的实施程度也不确定。

　　它提出的干预措施包括"身体健康监测"、"动机访谈"和"以疼痛和症状管理为重点的姑息治疗干预措施"。

　　在“姑息治疗转诊/考虑事项”的标题下，该文件提出了服务部门确定适当转诊候选人的三个标准。

　　这些包括“需要满足当地姑息治疗团队的标准”，“证据表明患者即将结束生命/预后很差，以及“先前[多学科团队]结果的证据表明患者不再需要康复治疗”[原文如此]。

　　心理健康活动家霍普·处女已经从严重的厌食症中恢复过来，他告诉《每日电讯报》说:“不幸的是，大多数厌食症患者可能会达到这个标准。

　　“我们看起来快死了，我们的预后很差，我们一再因为无法提供足够的治疗而失败。如果你问我什么时候是饮食失调最严重的时候，我会说我宁愿死也不愿长胖。”

　　该文件指出，25岁以下的患者可能被认为患有“严重且持久的饮食失调”，因此可以使用新方案，这与现有做法尤其有争议。

　　该指南指出:“尽管我们同意途径不应针对年龄，但普遍的共识是患者在25岁之前不应考虑采用SEED途径——然而我们也同意，SEED途径的提供应基于个人需求，一个全面的制定，并在一系列基于证据的方法中尝试让患者参与。”

　　它继续建议饮食失调的工作人员参加姑息治疗培训，其中一个建议为期三天的课程涵盖“临终关怀”和“提前护理计划”等主题。

　　该文件还链接到一个名为“人人享有临终关怀”的在线电子学习项目。

　　精神科顾问、英国皇家精神病学学院饮食失调系副主席艾格尼丝·艾顿博士呼吁废除该指南。

　　她在接受《每日电讯报》采访时表示，这份上周一引起她注意的文件“确实令人担忧”。

　　无论这种“SEED途径”的患者是否被姑息治疗服务所接受，该指南指出，“应尽可能避免[住院]，因为有证据表明入院对SEED患者不利。”

　　作者指出，这种方法可能带来的一个好处是“减少了长期入院SEDU(专门的饮食失调病房)或急性医院的费用。”

　　艾顿博士说，“如果饮食失调是唯一的问题，没有临床案例可以为饮食失调患者提供姑息治疗”，她表示担心，该指南“可能相当于配给治疗，因为很明显，如果有人需要反复住院，那就很昂贵。”

　　她说:“(学院)发现真正令人担忧的一件事是，有一个年龄，25岁，被认为是一个‘严重和持久的途径’，这与证据不符，使用的语言含糊不清，留下了18岁就有饮食失调的人符合条件的可能性。”

　　她说:“(英国皇家精神病学学院)没有咨询过这些指导方针，我们不支持它们。”

　　艾顿博士说，教职员工“担心有一项声明说，研究严重和持久(饮食失调)途径的人应该接受‘姑息治疗培训’。”这将不可避免地影响决策，即使这是一个意想不到的后果。”

　　保守党议员、妇女与平等委员会主席卡罗琳·诺克斯说:“饮食失调是一种复杂而困难的疾病，关键问题之一是及时干预。”但让患者走上姑息治疗的道路是可怕的。

　　“尤其令人担忧的是没有咨询皇家精神病学院。我们知道饮食失调是一种精神疾病，患者需要在各个层面和合适的时间得到支持，而不是以这种方式被忽视。”

　　今年5月，英国保护法院裁定，一名在英格兰东部接受严重厌食症治疗的23岁女子不应被强迫进食，因为她的临床团队决定停止治疗，理由是继续治疗“更有可能适得其反”。

　　法官接受了这一决定，裁定强制喂食“是徒劳的”，同时承认这位现年24岁的年轻女子没有能力决定自己的治疗方式。在五月听证会前的几周，医生说她的身体处于“死亡前阶段”。

　　英格兰东部国家医疗服务体系的一位发言人说:“这份由临床医生、患者和家属组成的网络制作的文件正在审查中，我们将与患者、合作伙伴和其他利益相关者合作，考虑任何相关的专家指导。”

　　“我们一直在研究如何改善对严重饮食失调患者的护理。这包括在我们的网络中定期合作，分享有关潜在护理方法的情报和想法，以确保每个患有饮食失调症的人都能得到他们所需的护理和支持。”

　　英国卫生和社会保障部的一位发言人表示，“我们希望所有饮食失调患者都能得到最好的照顾和支持”，该部门正在努力改善饮食失调服务。