密苏里州哥伦比亚市——周五，一名法官驳回了德克萨斯州禁止未成年人接受性别确认医疗保健的禁令，而密苏里州的另一名法官则允许类似的禁令生效，这再次混淆了美国变性青少年可以接受治疗的地方。

　　这两个由共和党领导的州相隔数小时做出的相互矛盾的裁决，反映了今年针对LGBTQ+权利的历史性新法律浪潮在全国范围内呈现出的法律不可预测性。

　　美国公民自由联盟(ACLU)的律师伊丽莎白·吉尔(Elizabeth Gill)说:“在全国范围内，无数跨性别青年的健康受到危险和违宪禁令的威胁，他们的生活被连根拔起。”ACLU代表家庭和医生挑战德克萨斯州的禁令。

　　20多个州已经通过法律，禁止为未成年人提供一些性别确认护理，尽管有些尚未生效或已被法院搁置。他们中的许多人禁止变性未成年人接受激素治疗、青春期阻断剂和变性手术，尽管医学专家表示，此类手术很少在儿童身上进行。

　　德克萨斯州将是执行此类禁令的人口最多的州。但是州地区法官玛丽亚·坎图·赫克塞尔站在一群家庭的一边，他们认为这将侵犯父母的权利，并对变性儿童和青少年造成毁灭性的后果，他们将拒绝接受医生建议的治疗。

　　作为民主党人参选的当选法官坎图·赫克塞尔(Cantu Hexsel)也裁定，该州的禁令将歧视跨性别儿童，并侵犯了医生在面临失去执照威胁的情况下遵循“完善的、基于证据的”医疗指南的能力。

　　预计德克萨斯州总检察长办公室将很快提出上诉，寻求使该法律按计划于9月1日生效。

　　在密苏里州，圣路易斯巡回法官史蒂文·奥默(Steven Ohmer)的裁决意味着，从周一开始，医疗服务提供者被禁止为儿童提供性别确认手术。在周一之前开始服用青春期阻滞剂或激素的未成年人将被允许继续服用这些药物，但其他未成年人将无法获得这些药物。

　　一些成年人也将失去获得性别确认护理的机会。医疗补助不再覆盖成年人的治疗，州政府也不会为囚犯提供这些手术。

　　违反法律的医生将面临吊销执照和被患者起诉的危险。这项法律使以前的病人更容易起诉，给他们15年的时间上法庭，并承诺如果他们胜诉，至少会得到50万美元的赔偿。

　　上个月，密苏里州ACLU、Lambda Legal和Bryan Cave Leighton Paisner代表医生、LGBTQ+组织和三个跨性别未成年人家庭起诉推翻密苏里州的法律，认为这是歧视性的。他们要求在法院对该法案的质疑结束时暂时搁置该法案。此案的下一次听证会定于9月22日举行。

　　但奥默写道，原告的论点“缺乏说服力，不太可能成功”。

　　“科学和医学证据是相互矛盾和不明确的。因此，证据提出的问题多于答案，”奥默在判决书中写道。“因此，并没有明确显示有足够的可能性在案情上取得成功，以证明给予初步禁令是合理的。”

　　密苏里LGBTQ+倡导组织PROMO的董事会秘书阿罗·罗伊斯顿在一份声明中说:“我们很愤怒，不仅我们的政府和民选官员辜负了我们，现在我们的司法系统也未能履行保护我们人口中最弱势群体的职责。”

　　一名原告是一名10岁的变性男孩，尚未进入青春期，因此尚未开始服用青春期阻滞剂。他的家人担心他会在法律生效后进入青春期，这意味着他不会受到法律的保护，在接下来的四年里，直到法律失效，他都无法获得青春期阻滞剂。

　　该法案将于2027年8月到期。

　　该法律的支持者认为，性别肯定的医疗是不安全的，未经测试。

　　共和党总检察长安德鲁·贝利(Andrew Bailey)的办公室在一份法庭简报中写道，阻止这项法律“将为越来越多的国际共识认为可能具有极大破坏性的干预打开大门”。

　　该办公室列举了英国和挪威等国对未成年人性别确认治疗的限制，尽管这些国家尚未颁布彻底的禁令。

　　贝利在周五的裁决后发表声明说:“密苏里州是美国第一个在初审法院成功捍卫禁止残割儿童的法律的州。”“我从担任司法部长的第一天起就说过，我将努力确保密苏里州成为美国儿童最安全的州。”

　　包括美国医学协会在内的美国主要医疗机构都反对禁止对未成年人进行性别确认护理，并支持在适当管理的情况下对青少年进行医疗护理。在今年颁布禁令的几个州，已经提起了诉讼。

　　30年前，美国食品和药物管理局批准了青春期阻滞剂用于治疗性早熟儿童。性早熟是一种导致性发育比平常早得多的疾病。性激素——雌激素和睾丸激素的合成形式——几十年前就被批准用于治疗激素紊乱和控制生育。

　　FDA还没有批准专门用于治疗性别质疑青少年的药物。但多年来，它们一直在“标签外”用于这一目的，这是许多医疗条件下常见且被接受的做法。治疗跨性别患者的医生说，这几十年的使用证明了这种治疗方法不是实验性的。

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