洛约拉大学卫生系统

　　芝加哥洛约拉大学(Loyola University Chicago)本月发表的一项研究发现，在《平价医疗法案》(Affordable Care Act)生效后，在第一阶段早期确诊的乳腺癌患者比例有所上升。

　　与白人患者相比，非裔美国人和拉丁裔乳腺癌患者的第一阶段诊断率更高。

　　这项由公共卫生硕士Abigail Silva博士及其同事进行的研究发表在《癌症流行病学》杂志上。席尔瓦是洛约拉大学芝加哥分校医学院公共卫生科学系的助理教授。

　　《平价医疗法案》取消了包括乳房x光检查在内的45项预防性医疗服务的共付费用和其他自付费用。这使得乳房x光检查更便宜，可能导致早期诊断。

　　癌症发现得越早，治疗就越有效。Silva及其同事写道，在乳腺癌尚处于第一阶段时就进行诊断，可以改善数千名女性的预后，并减少大量女性对化疗等侵入性治疗的需求。

　　乳腺癌是美国女性中最常见的癌症。美国癌症协会估计，今年将有近25.3万名女性被诊断出患有癌症。

　　与白人女性相比，拉丁裔女性总体上接受乳房x光检查的可能性较低，非裔美国人在推荐的间隔时间内接受乳房x光检查的可能性较低。自付费用被认为是进行乳房x光检查的潜在障碍。

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　　这项回顾性研究包括470,465名年龄在50至74岁之间的乳腺癌患者，这些患者都有私人保险或医疗保险，并且是新诊断为1-4期癌症。研究人员调查了两个时间段:2007-2009年(《平价医疗法案》生效前)和2011-2013年(该法案生效后)。研究人员从美国国家癌症数据库(National Cancer Database)获取数据，其中包括美国约1500家医院中约70%的新诊断癌症病例。

　　总体而言，在第一阶段诊断出乳腺癌的比例增加了3.6个百分点，从54.4%增加到58.0%。2期和3期的诊断率相应下降，而4期癌症的比例没有变化。向乳腺癌第一阶段诊断的转变在白人中增加了3.2个百分点，在非洲裔美国人中增加了4.0个百分点，在拉丁美洲人中增加了4.1个百分点。

　　与非裔美国人和拉丁裔美国人相比，白人乳腺癌患者在第一阶段被诊断出来的比例更高。在《平价医疗法案》之后，这一差距有所缩小，因为少数族裔在第一阶段诊断方面的改善程度略高。

　　研究人员得出结论，应该支持评估《平价医疗法案》对癌症结果和差异影响的进一步研究，因为它们将有助于为未来的政策建议提供信息。