医疗保护联盟(MDU)的一份报告分析显示，大多数官方对癌症治疗的抱怨都是由全科医生延误引起的。

　　根据为临床医生提供赔偿的MDU的数据，大约五分之四的癌症患者的投诉和索赔是针对全科医生的。

　　2018年发表的一项研究对106例前列腺癌和睾丸癌患者进行了为期两年的研究，结果显示，92%的人对他们的全科医生采取了行动。

　　最常见的原因是，尽管男性有症状，但他们没有及时将其转介给专科医生。

　　这是由于误诊、缺乏提供连续性护理的“家庭医生”以及错过后续预约。

　　例如，一些蛋白特异性抗原(PSA)测试得分高的男性没有接受后续检查，而一名最终患有前列腺癌的男性尽管有前列腺癌家族史，却被拒绝接受PSA测试。

　　超过一半的投诉导致了对临床疏忽的索赔。

　　另一项研究显示，在接受乳腺癌治疗的女性中也有类似的趋势，84项索赔中有77项是针对全科医生的，所有这些都以漏诊或延误诊断为理由。

　　在58个案例中，女性年龄在50岁以下，因此没有资格接受NHS的筛查。

　　英国癌症研究中心上周发布的一份具有里程碑意义的报告发现，尽管英国在18个月前宣布了一场“抗癌战争”，但英国仍落后于欧洲同行。

　　英国卫生部前国家癌症主任迈克?理查兹教授表示，诊断晚是罪魁祸首，英国国家医疗服务体系(NHS)将无法实现到2028年在较容易治疗的第一或第二阶段诊断出四分之三癌症的目标。

　　该报告呼吁制定一项专门的计划，以提高癌症患者的存活率，到2040年每年可以挽救2万人的生命。报告指出，近30年前，丹麦与英格兰一起在排行榜上垫底，但自那以后，丹麦“凭借持续的资金和长期的癌症战略，一路领先”。

　　MDU的进一步研究显示，在黑色素瘤(一种侵袭性皮肤癌)的病例中，79名提出索赔的患者中有66人在全科诊所就诊，其中包括3名接受护士检查的患者。

　　研究称，在15岁至85岁的人群中，诊断延误的时间从三周到三年不等，并补充说，由于癌症的扩散，“延迟诊断可能导致预后较差”。

　　在五年内，确诊为胰腺癌的患者或其亲属提出了165起投诉。

　　该研究没有详细说明全科医生的患病人数，但表示存在“混乱的临床决策”，医生会要求进行血液检查，而不是推荐的CT扫描，指责患者已有的疾病，而且没有给患者称重。

　　该机构表示，延误是由于“在诊断前参与患者护理的几位全科医生的护理连续性和沟通不佳”。

　　在9年里，还有209起与卵巢癌有关的索赔，“大部分”与全科医生有关。

　　英国国民医疗服务体系被要求对此发表评论。

　　发表在《英国医学杂志质量与安全》(BMJ Quality & Safety)杂志上的一项新研究描述了虚拟全科医生咨询导致的死亡、严重伤害和错误或漏诊。这些数据是从2020-23年收集的，当时由于应对新冠肺炎大流行的全面分类，虚拟咨询达到了顶峰。面对面协商减少到最低限度。由于虚拟咨询对全科医生来说非常方便，这种做法很难扭转。

　　然而，在2020年之前，漏诊或延误诊断对患者造成伤害的证据已经存在了十年或更长时间，当时很少有远程咨询，全科医生也没有那么疯狂。这里提出的证据引起了人们对一些全科医生有问题的能力以及他们无法识别危险症状的关注。

　　这些证据一直隐藏在众目睽睽之下，可以从MDU网站及其期刊上获取。MDU为医生提供赔偿。我的兴趣与癌症诊断的延迟有关，但MDU网站也描述了非恶性疾病诊断的延迟。

　　尽管英国在癌症治疗的研究和开发方面表现出色，但在七国集团国家和西欧国家中，英国的癌症存活率最低。本周，英国癌症研究中心表示，每年至少有2万例癌症死亡是可以避免的。

　　令人关注的是，这种低癌症存活率可能是由于诊断设施不足或从诊断开始治疗的时间较短。我认为这些都是次要原因。

　　减少癌症死亡的最好方法是早期诊断，这是不争的事实。即使是最好的放疗和化疗，也无法重新获得因诊断较晚、病情较晚期和预后不可避免恶化而失去的生存优势。筛查很重要，最好的例子就是宫颈癌存活率的巨大提高。

　　以下关于诊断延误的MDU数据不完整，但仍然令人担忧。在多次通信中，MDU拒绝向我提供任何额外的数据，包括支付的赔偿信息，但这是一些比我更重要、更有权力的机构进一步调查的秘密所在。MDU不受信息自由要求的约束。

　　在对四年期间晚期乳腺癌诊断后的84起投诉和索赔的分析中，77起(92%)与全科医生有关。大多数患者年龄在30至50岁之间，当时可能没有考虑到诊断。两周的紧急通道是可用的。

　　

　　在诊断出前列腺癌或睾丸癌之后，两年期间向MDU提出了106次投诉/索赔，其中92%是针对全科医生的。

　　在诊断为恶性黑色素瘤(一种侵袭性皮肤癌)后的两年内，有79例投诉/索赔。其中，66例(84%)与全科就诊的患者有关。另一家保险公司医疗保障协会(Medical Protection Society)援引的类似数字为94%。

　　在诊断出罕见的骨癌骨髓瘤后，三年内有61例患者被转介到MDU就诊，其中76%的患者是全科医生。

　　五年内，确诊为胰腺癌的患者或其亲属提出了165起投诉/索赔，九年内确诊为卵巢癌的患者有209起，“大部分”与全科医生有关。

　　MDU的文章描述了一些全科医生被提交给总医学委员会进行进一步调查。他们反复强调连续性护理的重要性，并反复看同一个全科医生，以此作为减少诊断错误的方法。当癌症症状不明确和非特异性时，这一点尤其重要，例如卵巢癌或胰腺癌。

　　这一建议与目前的集体全科实践的意识形态相反，在这种意识形态中，患者被视为实践的责任，而不是指定的全科医生的责任。这种风险由于兼职工作和无限制的使用而加剧。

　　诚然，全科医生在医学的前沿工作。他们是多面手，接触过各种各样的医学疾病。然而，为了改善，他们将需要更长的医院培训和更大的承诺，以保持护理的连续性。

　　很难避免这样的结论:至少在某种程度上，全科医生对英国癌症存活率低负有责任。

　　J·梅里恩·托马斯是一位最近退休的癌症外科医生