自震惊世界的大流行爆发以来，四年即将过去，尽管新冠病毒现已得到控制，但其后遗症仍困扰着数百万人。

　　持续的covid，在通过冠状病毒感染后，随着时间的推移，会出现一系列持续的症状——已经确定了200多种不同的症状——影响八分之一的人，科学家们仍在试图破译这种异质性疾病背后的原因。

　　一些研究指出了免疫功能障碍;

　　其他人认为存在隐藏的病毒库;

　　也有人指出持续的炎症;

　　但其基本机制尚不清楚。

　　本周四发表在著名杂志上的一项研究

　　科学

　　通过在血液中识别一种潜在的生物标志物来检测持续的covid，研究人员阐明了这一点:研究人员指出，受影响的人在成分系统(一个参与病原体破坏的分子网络)的蛋白质中表现出放松管制。

　　这一发现影响了免疫系统在持续covid发展中的关键作用，并为设计旨在逆转人体防线之一功能障碍的药物打开了大门。

　　在2020年1月的这个时候，SARS-CoV-2已经在全球悄然传播，第一批covid病例开始在各地爆发。

　　据世界卫生组织(World Health Organization)统计，四年后，这场大流行已造成约7.78亿人感染，700万人死亡。

　　但也有成千上万的人处于不确定状态，统计数字没有计算在内:他们是那些没有活动性感染，但生病的人;

　　疲劳、脑雾、肌肉疼痛、呼吸困难或同时出现。

　　“目前，对受影响的患者没有诊断测试或治疗方案，”该报告的作者承认

　　科学

　　研究。

　　没有治疗或测试，因为对科学家来说，持续的covid仍然是一个未完成的谜题。

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　　三年没有明确的治疗:由于持续的covid而没有气味的生活折磨

　　然而，苏黎世大学(瑞士)的研究人员现在已经设法将另一块拼图拼凑在一起，并描述了持续covid的共同模式。

　　科学家对39名健康参与者和113名新冠患者进行了一年多的随访，并在不同时间采集了所有人的血液样本，以确定持续感染新冠病毒的人的共同生物标志物。

　　在队列中，有人感染了冠状病毒，但没有持续的covid;

　　其他在感染后几个月出现症状的人，以及出现这种后冠状病毒综合征并持续一段时间的人。

　　“我们采集了患者的血液，观察了6500多种不同的蛋白质。

　　然后我们问自己，最大的区别是什么，那就是属于补体系统的蛋白质，”该研究的作者、苏黎世大学医学院临床免疫学和过敏症学主任onur Boyman总结道。

　　科学家们发现，持续感染covid的人在这一机制中都存在功能障碍，这是先天免疫的一部分，先天免疫是人体的第一道防线。

　　补体系统是一个蛋白质网络，它们以级联的方式相互激活，以帮助识别和破坏有害元素。

　　问题是，如果这种机制被解除管制，它可能对身体有害。

　　“这项研究表明，补体系统在持续的covid中是活跃的:当患者患有这种疾病时，他们的补体系统也很活跃。

　　有趣的是，在持续感染新冠病毒的患者中，有一些人很幸运，康复了。

　　在这些情况下，补体系统也恢复正常，”博伊曼解释说。

　　这位科学家解释说，补体系统不仅与身体的防御系统沟通，还与血液凝固系统沟通。

　　博伊曼表示，事实上，研究人员发现，持续感染新冠病毒的患者有凝血功能受损和组织损伤的迹象，这可以解释小血块的存在。

　　他举了一个例子:“补体系统也与许多不同的细胞交流，例如，血管中的细胞。

　　如果补体系统活跃，这些细胞就会受损。

　　因此，对于内皮细胞(排列在血管内部的细胞)有这种损伤的人来说，如果你锻炼，你的心脏泵得更多，血压升高，这会给内皮细胞带来压力。

　　所以，这些细胞有双重压力，这可能解释了运动不耐受。”

　　该研究没有具体分析这种与免疫系统相关的机制的放松管制是否证明了与持续covid相关的各种症状组合是合理的，但博伊曼强调，这种蛋白质网络与整个生物体接触。

　　“补体系统由小蛋白质组成，它们可以随血液进入所有器官:大脑、肺、肠……这些器官可以与所有类型的细胞相互作用。”

　　所以在正常情况下，补体系统是完全活跃的，但不是因为我们有病毒感染，而是因为这个系统有许多不同的功能，比如清除死细胞。

　　然而，如果你有一个失调的补体系统，它会造成损害，损害的程度是因人而异的。

　　对一些人来说，可能是大脑，对另一些人来说是肺，肠……这取决于个人。”

　　这项研究并没有解决围绕持续covid的所有未知因素，但据咨询的外部专家称，它确实支持了免疫系统在这种情况下所起作用的证据。

　　“我不会说(对补体系统的放松管制)是原因，而是一个可以解释持续感染covid的人的症状的因素。

　　我们不知道是否还有其他因素可以预测长期Covid。

　　这种情况一直有不同的假设:由于大量的组织损伤，病毒库或由于自身免疫和炎症。

　　这项工作表明，免疫系统与持续的covid有很大关系，”医院Clínic的免疫学家娜塔莉亚·埃格里(Natalia Egri)辩护说，她没有参与这项研究。

　　沿着这些路线，医学教授兼莫道克大学澳大利亚国家表型中心主任Jeremy Nicholson强调，这项研究“有助于确定一些基本的免疫改变，有助于理解血栓炎症效应(影响血管内壁)。”例如，这可能会导致更广泛的全身性问题(所有器官都有血管)”，但与此同时，“它仍然无法解释持续性covid症状的多样性或个体之间的差异表达。”

　　“这篇文章是墙上的另一块砖，但持续性Covid的完整综合免疫代谢图景尚未出现，需要在更多人身上进行更详尽的研究，”科学家在声明中补充道

　　科学媒体中心。

　　西班牙免疫学会主席马科斯López-Hoyos也指出，这项研究表明，持续的covid“更多地与免疫反应调节的改变有关”。

　　这位也没有参与这项研究的专家强调，这是一篇“强有力的”文章，其中分析了许多蛋白质，并有一个非常好的控制队列，“但也承认补体系统”可能不是唯一的。与持续covid相关的“因素”。

　　博伊曼承认，他最关心的问题之一是找出“是什么让补体系统保持活跃”，以及为什么一些持续感染covid的患者会随着时间的推移而康复，而另一些则不会。

　　作者认为，他们的发现可以作为一种生物标志物来检测持续的covid，也可以作为一种潜在的治疗靶点。

　　“有些公司开发补体抑制剂。

　　目前，它们被用于非常罕见的免疫疾病，例如影响肾脏或肌肉的疾病。

　　但这项研究可以激励包括大型制药公司在内的公司解决长期covid的治疗问题，”博伊曼同意道。

　　然而，研究人员澄清说，尽管在患者看来，获得的样本与进行普通血液检查类似，但随后的研究要复杂得多。

　　“我们使用非常复杂和精密的方法。

　　你不能把我们的方法用在任何一家医院去检测我们检测到的差异。

　　还需要更多的开发，但我们表明，这是可以衡量的，一家致力于诊断的公司可以开发一种更简单的测试，然后在医院中使用，以更好地诊断持续性covid，”他说。

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