最近发表在《美国医学会杂志网络公开版》上的一项研究探讨了医生中职业倦怠的普遍程度、他们的职业成就感水平以及影响他们离开机构或职业意愿的因素。

　　最近的调查显示，每年有6-7%的美国医生离职，而且这一流动率还在持续上升。这些离开导致专业和治疗关系的中断，并可能破坏机构内的护理提供，同时也增加了其他提供者的负担。

　　医生离职也导致了该领域的短缺，不同专业的人员流失率不同。工作与生活的不平衡强烈预示着职业倦怠，这与医生的高流失率有关。

　　那些认为在自己的职业中努力和回报之间不匹配的医生更有可能离开他们的职业，那些报告ITL的人也是如此。除了职业倦怠之外，人们对其他因素知之甚少，这些因素可能会导致人员流动和ITL，也不知道ITL在不同专业之间有何不同。

　　在当前的横断面研究中，研究人员使用了医疗保健专业健康学术联盟(PWAC)从15个组织的医生那里收集的数据。该调查于2019年10月至2023年7月进行，要求受访者回答有关职业倦怠、职业成就感和影响因素的问题。虽然人口统计信息包含在数据中，但为了保护参与者的隐私，它被去识别。

　　根据社会认知理论中的互惠决定论原则，临床医生的幸福是由个人因素、工作效率和文化决定因素综合而成的。该调查通过采取诸如支持性领导、对时间表的控制、个人和组织价值观的一致性、工作的感知意义、工作对非工作关系的影响、同伴支持和心理健康(包括焦虑、睡眠障碍和抑郁)等措施来包括这些方面。工作满意度是用专业满意度指数(PFI)来评估的，这是主要的结果衡量指标。

　　使用多元逻辑回归模型对数据集进行分析，该模型基于职业成就感和职业倦怠预测ITL，并根据性别、亚专业、年龄、种族和种族进行调整。随后的分析评估了ITL和医生幸福感决定因素之间的关系。

　　在接受调查的37,511名主治级医学专家中，来自53个医学专业的18,719名医生被纳入分析，因为他们回答了至少一项研究结果测量的相关问题。在这一组中，男性占44.8%，女性占42.9%，白人占56.6%，亚洲人占12.8%。

　　在15,890名回答了有关ITL问题的受访者中，近三分之一的人在李克特量表上的得分为3分或更高。男性报告ITL水平的可能性略高于女性，分别为33%和31.2%，而亚洲和白人医生报告ITL水平较高的可能性较小，分别为28.9%和31.2%，而其他种族的医生报告ITL水平较高的可能性较小，分别为38.9%。

　　60岁及以上的受访者报告ITL的概率最高，为40.1%。高ITL率的专业包括麻醉学、胃肠病学、胸外科、神经外科、重症监护和放射学。相比之下，儿科医院医学、临终关怀和姑息治疗、神经放射学、物理医学和康复以及核医学的比例最低。

　　女性比男性更有可能报告倦怠，分别为42.2%和33%，而女性更不可能报告职业成就感，分别为34.1%和45.4%。60岁以上的受访者中，职业倦怠率最低，为23.2%，而这个年龄段的医生中，近一半的人(49.5%)报告了高水平的职业成就感。非白人和非亚裔医生最可能报告倦怠，最不可能报告职业成就感。

　　多元回归模型显示，在控制医学专业和人口学因素后，倦怠得分每增加1分，ITL风险增加52%。然而，每增加1分的职业成就感会降低36%的ITL概率。

　　在控制了职业倦怠、职业成就感和人口统计学特征后，与2019冠状病毒病(COVID-19)相关的支持性领导行为、个人和组织价值观的一致性、感知到的感激以及组织支持等因素降低了员工离职风险。然而，与较高的ITL风险相关的措施包括抑郁和工作对非工作关系的负面影响。

　　ITL和职业倦怠在医生中普遍存在，且因性别、年龄、种族和专业而异。当前研究的新见解可用于制定举措，为专门从事急诊医学和其他一线专业的医生提供更好的支持，这些医生未来可能面临严重的短缺。