Piriya Mahendra, medwire新闻记者

　　在发现地高辛与死亡率增加有关后，专家们对地高辛在房颤(AF)中的广泛应用提出了质疑。

　　对房颤心律管理随访调查(AFFIRM)试验(涉及4060例患者，平均随访时间为3.5年)的事后分析显示，地高辛与全因死亡率增加41%、心血管(CV)死亡率增加35%和心律失常死亡率增加61%相关。

　　无论患者是否患有心力衰竭(HF)，全因死亡率均增加，估计风险比分别为1.37和1.41。地高辛与性别的相互作用对全因死亡率或CV死亡率无显著影响。

　　“医生应该尝试通过使用替代药物作为一线药物来控制患者的心率，例如-受体阻滞剂或钙受体阻滞剂;“如果使用地高辛，请使用低剂量并进行仔细的临床随访，在开始使用新药物时评估潜在的药物相互作用，并监测地高辛水平，”主要作者Claude Elayi(美国肯塔基大学列克星敦分校)在一份新闻声明中建议。

　　“患者应意识到潜在的毒性，并在特定的临床情况下立即就医，例如如果他们出现心悸或晕厥，因为这些可能是心律失常死亡的前兆。”

　　AFFIRM试验将2033名患者随机分配到心律控制组，2027名患者随机分配到心率控制组。据报道，在随机分组后的6个月内和/或研究期间，2816例(69.4%)患者接受了地高辛治疗。

　　Elayi解释说:“这些结果意味着，在AFFIRM试验中服用地高辛的房颤患者中，与未服用地高辛的患者相比，在5年内，6名患者中有1名会死于任何原因，8名患者中有1名会死于心血管原因，16名患者中有1名会死于心律失常。”

　　“这些发现对地高辛在房颤患者中的广泛使用提出了质疑，特别是当以类似于AFFIRM试验的方式用于控制房颤时。”

　　他补充说，地高辛增加患者死亡率的机制尚不清楚:“经典心血管原因导致的死亡，无论是否由于心律失常，都可以部分解释，但不能完全解释。这表明一定有一些额外的机制有待确定。”

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